代謝性減肥手術（MBS）長期以來一直被認為是肥胖最有效的干預措施之一，能夠提供持久的體重減輕和代謝改善。 最新研究表明，MBS的益處甚至更為廣泛，不僅能顯著降低脂肪性肝病（SLD）患者的肝臟相關併發症，還能降低其他多種健康風險。
發表在《糖尿病、肥胖與代謝》雜誌上的這項大規模回顧性分析表明，MBS降低了超過50萬肝病患者的心血管、腎臟和癌症風險。
包括美國代謝與減肥外科協會在內的指南已建議考慮對肥胖和早期SLD患者進行MBS治療。
SLD，此前稱為非酒精性脂肪性肝病，是全球慢性肝病增長最快的病因之一。 若不及時治療，該疾病可能進展為肝硬化、肝衰竭或肝細胞癌，同時還會增加心臟病、腎功能障礙和肥胖相關癌症的風險。
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在這項新研究中，研究人員確定了約15,000名接受MBS的患者，並將其與540,000名未接受手術的SLD患者進行匹配。 在通過傾向評分匹配平衡年齡、性別、合併症和代謝因素后，每個佇列包含14,970名參與者。 平均隨訪期略超過4年。
研究小組觀察到，MBS與主要肝臟事件風險降低16%（HR， 0.84; 95% CI， 0.75-0.95）相關，這是該研究的主要終點。 次要結果包括對心血管、腎臟、癌症和全因死亡率風險的影響。
與非手術患者相比，接受MBS的患者經歷了：
- 主要肝臟事件風險降低16%（HR， 0.84; 95% CI, 0.75-0.95)
- 心血管事件（如
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心臟病發作、中風或心力衰竭）風險降低48%（HR， 0.52; 95% CI, 0.47-0.57) - 腎臟併發症風險降低46%（HR， 0.54; 95% CI, 0.41-0.72)
- 肥胖相關癌症風險降低42%（HR， 0.58; 95% CI, 0.50-0.67)
- 全因死亡率降低51%（HR， 0.49; 95% CI, 0.43-0.56)
基於研究結果，研究人員指出：「SLD的診斷應被視為一個重要臨床標準，促使將肥胖患者轉診至減肥手術中心。 "
值得注意的是，兩種主要的減肥手術技術——袖狀胃切除術和Roux-en-Y胃旁路術——提供了相當的益處。 亞組分析證實，這些優勢在2型糖尿病患者或體重指數（BMI）超過50 kg/m²的患者中尤為顯著。 相比之下，沒有糖尿病或極度肥胖的患者在肝外併發症方面仍經歷了顯著減少，儘管肝臟方面的益處相對較小。
雖然持續的體重減輕是改善代謝和肝臟健康的重要因素，但研究人員指出，MBS的益處遠超體重減輕本身。 手術后幾天內，通常在顯著體重減輕發生之前，患者就表現出胰島素敏感性改善、血糖調節更好以及全身炎症減少。
術后30天內的總體併發症發生率很低，僅為1.5%，30天死亡率為0.2%。 這些發現證實MBS可以在非肝硬化SLD患者中安全進行，特別是在專業的減肥手術中心。
該研究的研究人員也承認存在某些局限性，包括其觀察性研究性質以及缺乏關於肝纖維化階段、酒精消耗或社會經濟因素的詳細數據。
研究人員指出，隨著GLP-1受體激動劑和甲狀腺激素受體-β激動劑等新型藥物治療在管理代謝性肝病方面日益普及，未來研究將探索這些療法如何與手術干預相輔相成。