"迷宮晶元"有朝一日可幫助醫生尋找患者血液中具有侵襲性的類幹細胞癌細胞。 照片：Joseph Xu，密歇根工程學院
密歇根大學和堪薩斯大學的研究表明，通過收集和檢測患者血液中的癌細胞，醫生可能避免對患者進行不必要的激進乳腺癌治療。 該論文發表在《科學進展》雜誌上。
目前，全球約230萬乳腺癌患者中，約四分之一被診斷為早期階段的癌症，即癌症尚未擴散，稱為導管原位癌（DCIS）。 雖然這些患者的預後通常較好，但在未經治療的情況下，10%至53%的病例可能發展為侵襲性癌症。
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由於情況嚴重，且無法準確預測單個患者的情況，臨床醫生建議所有導管原位癌女性患者接受治療，治療可能包括乳房腫瘤切除術或乳房切除術。 對於接受乳房腫瘤切除術的患者，建議進行放射治療，而激素受體陽性導管原位癌檢測呈陽性的患者還可以接受抗激素治療。
"由於早期檢測可以挽救生命，醫生現在建議更年輕的女性進行乳腺X光檢查，因此更多年輕女性必須做出一些改變生活的選擇，"該研究的共同通訊作者、化學工程Dwight F. Benton教授Sunitha Nagrath表示。 "目前，患者經常被提供治療選擇，但缺乏關於基於其個人風險因素哪種選擇最有效的充分資訊。"
一些患者可能會接受激進的治療，儘管他們的癌症可能尚未擴散。 對其他人來說，治療可能不夠激進。 研究表明，僅接受手術治療的病例中，約10%在10年內癌症復發。
"我們的目標是識別生物標誌物，以區分哪些患者將從包括手術、放射治療和抗激素治療在內的激進干預中受益，哪些患者可能只需要手術或可以安全地避免治療，"堪薩斯大學醫學中心病理學和實驗室醫學教授、該研究的共同通訊作者Fariba Behbod表示。
患者的血液可能含有疾病進展的標誌物——從腫瘤脫落並在常見實驗室技術檢測水準以下迴圈的癌細胞。 這些細胞可能會繼續播種新的腫瘤。 為了找到它們，Nagrath於2017年與密歇根大學醫學院腫瘤學Madeline and Sidney Forbes教授兼內科醫學教授Max Wicha共同推出了"迷宮晶片"。
將血液樣本通過晶元的迷宮般通道推動，可將較大的癌細胞和白細胞與較小的血細胞分離開來。 處理幾毫升后，研究人員可以獲得足夠的癌細胞用於診斷測試。
在新研究中，研究人員使用迷宮晶元從堪薩斯大學醫學中心34名導管原位癌患者的血液中收集癌細胞。 然後，他們確定了在患者血液中循環的單個癌細胞以及從同一患者乳腺組織中收集的癌細胞中哪些基因被啟動。
組織活檢中的癌細胞可根據其活躍基因分為四種亞型，其中兩種在血液中以顯著水準存在。 這些類型具有與疾病進展、化療耐葯性和血小板結合相關的活躍基因，一些研究表明這可能是癌細胞逃避免疫系統的方式。 癌細胞中活躍的其他基因可能幫助它們避免被免疫細胞檢測到。
"這有助於我們縮小可能導致這些細胞迴圈的因素範圍，"該研究的第一作者、密歇根大學化學工程博士生Neha Nagpal表示。
參與研究的六名黑人患壯陽產品有用嗎 (https://xostrong.com/product/cavalo-power) 持久不洩男用膠囊推薦品牌 (https://xostrong.com/product/vidofil-super-power) 壯陽補腎每日保健調理選擇 (https://xostrong.com/) 中年男性補腎壯陽保健 (https://xostrong.com/)者血液中的癌細胞往往比白人患者更多，免疫抑制也更明顯，這與黑人患者乳腺癌死亡率較高相吻合。 由於種族不是生物學上有意義的分類，這種不成比例的癌症特徵可能是由環境因素造成的。
"未來，我們計劃確定這些細胞類型和生物標誌物中哪些能夠到達並留在次要部位，"Nagpal表示。
研究人員通過將患者的癌細胞移植到小鼠體內來收集這些數據。 四個月後，小鼠血液中的癌細胞水準升高，研究人員收集這些細胞進行基因測序。 他們還計劃跟蹤小鼠和人類患者的疾病進展。