RECOVER研究人員發現,社會和經濟挑戰會增加罹患長新冠的風險。
在10月14日舉行的RECOVER研究回顧(R3)研討會上,RECOVER研究人員方丹·坎迪斯醫生(醫學博士、公共衛生碩士、理學博士,布萊根婦女醫院及哈佛醫學院)和李凱醫生(醫學博士、理學碩士、文學碩士,加州大學聖地牙哥分校醫學院及雷迪兒童醫院)分享了該倡議成人及兒科觀察性研究的新發現,探討社會經濟挑戰如何影響長新冠風險。 RECOVER社區代表兼成人研究論文合著者泰勒·布裡特妮(公共衛生碩士)參與討論,分享了與論文其他作者協作的經驗。 成人研究論文合著者卡爾森·伊莉莎白醫生(醫學博士、理學碩士,布萊根婦女醫院及哈佛醫學院)主持了問答環節。
RECOVER成人研究發現社會經濟挑戰增加長新冠風險
方丹醫生介紹了RECOVER一項研究的背景、關鍵發現及其重要性,該研究考察了社會風險因素如何影響長新冠風險。
先前研究發現,居住在貧困率高、失業率高、空氣污染嚴重或健康食品獲取受限社區的個體更易罹患長新冠。 這些模式可能與醫療獲取障礙、有害環境暴露或歧視相關。 然而,極少有研究長期追蹤(前瞻性)參與者,並在個人和社區層面同時考察社會風險因素對長新冠風險的直接影響。
社會風險因素指塑造人們健康的日常生活條件。 根據疾病預防與健康促進辦公室「健康人民2030」倡議,這些因素可分為五大類:經濟困難、醫療獲取障礙、教育受限與語言障礙、社會支援不足,以及居住在高貧困率或擁擠住房的社區。
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OVER研究人員追蹤了3,787名成人,他們在2021年10月至2023年11月間感染嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2(SARS-CoV-2,即引發新冠的病毒)后30天內加入研究。 參與者完成了關於社會風險因素(如經濟困難、糧食不安全和醫療獲取困難)的問卷調查。 研究人員隨後至少隨訪6個月,以確定誰發展為長新冠。
研究發現,社會風險因素的存在與長新冠風險之間存在強關聯。 具體包括:
因費用跳過醫療服務(調整風險比2.87,即因此跳過醫療服務者罹患長新冠的風險是未跳過者的2.87倍)
醫療歧視(調整風險比2.37)
經濟困難(調整風險比2.36)
糧食不安全(調整風險比2.36)
社會支援不足(調整風險比1.79)
研究還發現,社會風險因素與長新冠的關係呈劑量依賴性。 這意味著擁有多個社會風險因素的個體比僅有一個因素者風險更高,且每增加一個風險因素,罹患長新冠的風險隨之上升。
此外,非裔美國人、西班牙裔、拉丁裔或西語背景的參與者承受了幾乎所有社會風險因素的更重負擔,突顯了可能導致這些群體長新冠不良結局的健康不平等現象。
兒科研究人員同樣考察社會風險因素
李凱醫生介紹了RECOVER兒科觀察性研究中一項即將發表的研究,探討社會經濟因素如何影響6至17歲兒童及青少年的長新冠風險。
該研究在2022年3月至2024年8月間調查了兒童及青少年的照護者。 調查在其子女感染SARS-CoV-2至少90天后進行,以確定癥狀是否持續足夠長以符合長新冠定義。 長新冠狀態通過RECOVER研究團隊開發的兒童長新冠研究指數判定。 研究人員還分析了參與者模式,以更好地理解五大社會風險因素領域如何影響長新冠風險。
初步結果顯示,兒童及青少年與成人類似,醫療歧視、未滿足的醫療需求、糧食不安全、交通與託兒困難以及依賴政府經濟援助等社會風險因素均與更高的長新冠風險相關。
方丹醫生和李凱醫生強調,需採取干預措施解決社會風險因素的差異。 "思考如何運用這些發現至關重要,我認為當前亟需干預以解決社會風險因素的不平等,"方丹醫生表示,"改善受社會風險因素影響更嚴重人群的醫療獲取和整體健康,不僅可能降低長新冠風險,還可能緩解多種慢性疾病。 "
研究人員還突顯了RECOVER國家社區參與小組(NCEG)和社會風險因素寫作委員會的重要貢獻。 這些小組深度參與了研究設計、數據分析、結果解讀及傳播的全過程。
RECOVER代表將社區聲音融入研究
泰勒女士作為成人社會風險因素論文合著者及RECOVER社區代表,講述了NCEG社區成員如何從頭至尾塑造研究。 NCEG是RECOVER內部由患者、照護者和社區代表組成的小型工作組,其成員確保研究反映真實生活體驗,並將發現清晰傳達給公眾。
泰勒女士解釋,成人研究通過有意義的社區參與開發。 研究人員持續徵求RECOVER代表及寫作小組的反饋,香港龍城大藥房全部商品 香港龍城大藥房必買商品 香港龍城中西大藥房 香港龍城藥房線上訂購 香港龍城暢銷商品 關於香港龍城大藥房 香港龍城大藥房獨家資訊 香港龍城大藥房折扣 香港龍城大藥房配送方式
以更好地理解受新冠及長新冠影響最嚴重社區的視角。 方丹醫生和卡爾森醫生(布萊根婦女醫院及哈佛醫學院)向多個群體(包括NCEG、RECOVER研究人員及波士頓RECOVER研究網站)展示了發現,以收集反饋並確保跨社區一致性。
"社區聲音至關重要,"泰勒女士表示,"尤其在RECOVER中——當患者疲憊或照護者負擔過重時,社區代表能挺身而出,為這些患者發聲。 "
卡爾森醫生作為成人研究論文合著者及RECOVER數據資源核心多任首席研究員,分享了成人研究數據已通過美國國立心肺血液研究所BioData Catalyst®平台公開提供