一項來自西北醫學的新研究表明，當前肺癌篩查指南可能遺漏了大多數患肺癌的美國人——研究人員認為是時候進行重大變革了。
該研究發表在《JAMA Network Open》上，分析了2018年至2023年間在西北醫學接受治療的近1000名肺癌患者。 研究目的是評估有多少患者符合美國預防服務工作組（USPSTF）現有指南的篩查資格。
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USPSTF目前建議對50至80歲、擁有20包年吸煙史（相當於每天一包煙持續20年）且仍在吸煙或過去15年內戒煙的成年人進行年度CT掃描。 研究發現，僅約35%的確診肺癌患者符合當前篩查標準，這意味著大約三分之二的患者在確診前不會被標記為需要檢測。
"這種方法不僅遺漏了許多過去戒煙或未完全達到高風險標準的患者，還遺漏了其他肺癌風險患者，如非吸煙者，"奧蘭多健康（Orlando Health）的胸外科醫生路易斯·埃雷拉醫學博士告訴福克斯新聞數位頻道。 研究指出，這些被遺漏患者往往患有腺癌——從不吸煙者中最常見的肺癌類型。 研究發現，被指南遺漏的患者更常是女性、亞裔和從不吸煙者。
研究團隊還比較了生存結果：不符合篩查標準的患者中位存留期為9.5年，而符合資格者僅為4.4年。 研究人員表示，這種差異部分源於腫瘤生物學特性及早期檢測優勢，但也突顯了當前篩查規則未能捕捉可更早治療的廣泛病例。
"目前，基於吸煙史符合資格的患者
一項來自西北醫學的新研究表明，當前肺癌篩查指南可能遺漏了大多數患肺癌的美國人——研究人員認為是時候進行重大變革了。
該研究發表在《JAMA Network Open》上，分析了2018年至2023年間在西北醫學接受治療的近1000名肺癌患者。 研究目的是評估有多少患者符合美國預防服務工作組（USPSTF）現有指南的篩查資格。
USPSTF目前建議對50至80歲、擁有20包年吸煙史（相當於每天一包煙持續20年）且仍在吸煙或過去15年內戒煙的成年人進行年度CT掃描。 研究發現，僅約35%的確診肺癌患者符合當前篩查標準，這意味著大約三分之二的患者在確診前不會被標記為需要檢測。
"這種方法不僅遺漏了許多過去戒煙或未完全達到高風險標準的患者，還遺漏了其他肺癌風險患者，如非吸煙者，"奧蘭多健康（Orlando Health）的胸外科醫生路易斯·埃雷拉醫學博士告訴福克斯新聞數位頻道。 研究指出，這些被遺漏患者往往患有腺癌——從不吸煙者中最常見的肺癌類型。 研究發現，被指南遺漏的患者更常是女性、亞裔和從不吸煙者。
研究團隊還比較了生存結果：不符合篩查標準的患者中位存留期為9.5年，而符合資格者僅為4.4年。 研究人員表示，這種差異部分源於腫瘤生物學特性及早期檢測優勢，但也突顯了當前篩查規則未能捕捉可更早治療的廣泛病例。
"目前，基於吸煙史符合資格的患者參與肺癌篩查的比例相當低，"未參與該研究的埃雷拉指出，這可能源於風險評估標準的複雜性以及與吸煙和肺癌相關的社會汙名。
為測試替代方案，研究人員類比了新方法：對40至85歲所有成年人進行篩查，無論吸煙史。 在這種普遍的年齡導向模型下，研究佇列中約94%的肺癌本可被檢測到。 研究人員估計，此舉每年可預防約2.6萬例美國死亡，每挽救一條生命的成本約為10.1萬美元。 研究強調，這將比乳腺癌或結直腸癌篩查更具成本效益——后兩者每挽救生命的成本高達89萬至92萬美元。
埃雷拉同時指出肺癌篩查推廣面臨的挑戰，包括公眾認知不足及部分醫療機構未主動推薦檢測。 但他補充道：「篩查費用由大多數健康保險計劃覆蓋，許多機構還為無保險患者提供折扣。 "
肺癌仍是美國致死率最高的癌症，年死亡人數超過結腸癌、前列腺癌和乳腺癌總和。 但由於基於吸煙史的狹窄資格標準，數百萬風險人群從未接受篩查。 西北醫學研究人員認為，擴大篩查至特定年齡段所有成年人可彌補這些
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差距，尤其利於常被漏診的群體。
研究在單一學術中心開展，患者群體可能無法代表全美人口; 且作為回顧性數據分析，無法驗證新模型在實際篩查中的效果。 成本與死亡率預測依賴實施方式相關假設，而研究人員也承認未充分評估廣泛篩查的潛在弊端，如假陽性結果或不必要的後續檢查。
埃雷拉補充說明，不符合肺癌篩查資格的患者仍可通過其他途徑評估肺部健康，包括"心臟鈣化評分、CT掃描及其他影像學檢查，至少能識別肺部可疑結節"。
參與肺癌篩查的比例相當低，"未參與該研究的埃雷拉指出，這可能源於風險評估標準的複雜性以及與吸煙和肺癌相關的社會汙名。
為測試替代方案，研究人員類比了新方法：對40至85歲所有成年人進行篩查，無論吸煙史。 在這種普遍的年齡導向模型下，研究佇列中約94%的肺癌本可被檢測到。 研究人員估計，此舉每年可預防約2.6萬例美國死亡，每挽救一條生命的成本約為10.1萬美元。 研究強調，這將比乳腺癌或結直腸癌篩查更具成本效益——后兩者每挽救生命的成本高達89萬至92萬美元。
埃雷拉同時指出肺癌篩查推廣面臨的挑戰，包括公眾認知不足及部分醫療機構未主動推薦檢測。 但他補充道：「篩查費用由大多數健康保險計劃覆蓋，許多機構還為無保險患者提供折扣。 "
肺癌仍是美國致死率最高的癌症，年死亡人數超過結腸癌、前列腺癌和乳腺癌總和。 但由於基於吸煙史的狹窄資格標準，數百萬風險人群從未接受篩查。 西北醫學研究人員認為，擴大篩查至特定年齡段所有成年人可彌補這些差距，尤其利於常被漏診的群體。
研究在單一學術中心開展，患者群體可能無法代表全美人口; 且作為回顧性數據分析，無法驗證新模型在實際篩查中的效果。 成本與死亡率預測依賴實施方式相關假設，而研究人員也承認未充分評估廣泛篩查的潛在弊端，如假陽性結果或不必要的後續檢查。
埃雷拉補充說明，不符合肺癌篩查資格的患者仍可通過其他途徑評估肺部健康，包括"心臟鈣化評分、CT掃描及其他影像學檢查，至少能識別肺部可疑結節"。