(3)。扳肩式胸椎扳法:受术者俯卧位,全身放松,术者立于其患侧。一手以掌根抵住病变胸椎的棘突旁,另一手扳住对侧肩前上部,将其肩部扳向后上方,两手协调,作相对抗作用力,当遇到阻力时,略停片刻,以"巧力寸劲"做一个有控制的快速扳动,常可听到"喀"的弹响声。
3.腰部扳法:包括腰部斜扳法、旋转扳法和后伸扳法。
(1)。腰部斜扳法:受术者侧卧位,在上一侧的下肢屈髋屈膝,在下一侧的下肢自然伸直。术者以一肘或手抵住其肩前部,另一肘或手抵于臀部。两肘或两手协调施力,先做数次腰部小幅度的扭转活动。即按与肩部的肘或手同按于臀部的另一肘或手同时施用较小的力使肩部向前下方、臀部向后下方按压,压后放松,使腰部腰部形成小幅度的扭转而放松。待腰部完全放松后,再使腰部扭转至有明显阻力位时,略停片刻,以"巧力寸劲"做一个突发性的,增大幅度的快速扳动,常可听到"喀"的弹响声。
(2)。腰椎旋转复位法:受术者坐位,腰部放松,两臂自然下垂。以右侧病变向右侧旋转扳动为例。助手位于其左前方,用两下肢夹住其小腿部,两手按于左下肢股部以固定,术者半蹲于其后侧右方,以左手拇指端或螺纹面顶按于腰椎偏歪的棘突侧方,右手臂从其右腋下穿过并以右掌按于颈后项部。右掌缓慢下压,并嘱其做腰部前屈配合,至术者左拇指下感到棘突活动,棘间隙张开时则其腰椎前屈活动停止并保持这一前屈幅度。然后右手臂缓慢的施力,以左手拇指所顶住腰椎偏歪的棘突为支点,使其腰部向右屈至一定幅度后,再使其向右旋转至最大限度,略停片刻后,右掌下压其项部,右肘部上抬,左手拇指则同时用力向对侧顶推偏歪的棘突,两手协调用力,以"巧力寸劲"做一个增大幅
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度的快速扳动,常可听到"喀"的弹响声。
(3)直腰旋转扳法:受术者坐位,两足分开,与肩同宽。以向右侧旋转扳动为例。术者与其同向站立,以两下肢夹住其左小腿及股部以固定,左手抵住其左肩后部,右手向后拉其右肩,且右臂同时施以上提之力,如此则使其腰部向右旋转。至有明显阻力位时,以"巧力寸劲"做一个突发性的,增大幅度的快速扳动。
(4)腰部后伸扳法:受术者俯卧位,两下肢并拢。术者一手按压其腰部,另一手臂托抱于两下肢膝关节稍上方并缓缓上抬,使其腰部后伸。当后伸至最大限度时(〈=30度),两手协调用力,以"巧力寸劲"做一个增大幅度的下按腰部与上抬下肢的相反方向施力的快速扳动。
4.肩关节扳法:包括肩关节外展扳法、内收扳法、旋内扳法和上举扳法。
(1)肩关节外展扳法:受术者坐位,术者半蹲于侧。将其手臂外展45度左右,肘关节稍上方置于一侧肩上,以两手从前后方将其肩部扣住锁紧。然后术者缓缓立起,使其肩关节外展,至有阻力时,略停片刻,双手与身体及肩部协同施力,以"巧力寸劲",做一肩关节外展位增大幅度的扳动。
(2)肩关节内收扳法:受术者坐位,一侧手臂屈肘置于胸前,手搭扶于对侧肩部,术者立于其身体后侧。以一手扶按于其肩部以固定,另一手托握于肘部并缓慢的向对侧胸前上托,至有阻力时,以"巧力寸劲"做一个增大幅度的内收位的扳动。
(3)肩关节旋内扳法:受术者坐位,一侧上肢的手与前臂屈肘置于腰部后侧,术者立于其侧后方。以一手扶按其肩部以固定,另一手握住其腕部将其小臂沿其腰背部缓缓上抬,以使其肩关节逐渐内旋,至有阻力时,以"巧力寸劲"做有控制的上抬其小臂动作,以使其肩关节产生内旋位的扳动。
(4)肩关节上举扳法:受术者坐位,两臂自然下垂,术者立于其后方。以一手握住一侧上肢的前臂下段并自前屈位或外展位缓缓向上抬起,至120度-140度时,以另一手握住其前臂近腕关节处。两手协调施力,向上逐渐拔伸牵引,至有阻力时,以"巧力寸劲"做一有控制的向上方向的扳动。
5.肘关节扳法:受术者仰卧位,一侧上肢的上臂平放于床面,术者置方凳坐于其侧。以一手托握其肘关节上部,另一手握住前臂远端,先使肘关节做缓慢的屈伸活动,然后视其肘关节功能障碍的具体情况来决定扳法的施用。如系肘关节屈曲功能受限,则在其屈伸活动后,将肘关节置于屈曲位,缓慢地施加压力,使其进一步屈曲,向功能位靠近。当遇到明显阻力时,以握前臂一手施加一个稳定而持续的压力,达到一定时间后,两手协调用力,以"巧力寸劲"做一个短促的、有控制的肘关节屈曲位加压扳动。
6.腕关节扳法:主要分为曲腕扳法和伸腕扳法。
(1)曲腕扳法:受术者坐位,术者立于其对面。以一手握住前臂下端以固定,另一手握住指掌部,先反复做腕关节的屈伸活动,然后将腕关节置于屈曲位加压,至有阻力时以"巧力寸劲"做一突发的、稍增大幅度的扳动,可反复为之。
(2)伸腕扳法:受术者坐位,术者立于其对面。以两手握住指掌部,两拇指按于腕关节背侧,先做拔伸摇转数次,然后将腕关节置于背伸位,不断加压背伸,至有阻力时,以"巧力寸劲"做一稍增大幅度的扳动,可反复为之。
7.髋关节扳法:分为屈膝屈髋扳法、后
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伸扳法、"4"字扳法、外展扳法和直腿抬高扳法。
(1)屈髋屈膝扳法:受术者仰卧位,一侧下肢屈髋屈膝,另一下肢自然伸直,术者立于其侧。以一手按压伸直侧下肢的膝部以固定,另一手扶按屈曲侧的膝部,前胸部贴近其小腿部以助力。两手臂及身体协调施力,将屈曲侧下肢向前下方施压,使其股前侧靠近胸腹部,至最大限度时,可略停片刻,以"巧力寸劲"做一稍增大幅度的加压活动。
(2)髋关节后伸扳法:受术者俯卧位,术者立于其侧。以一手按于其一侧臀部以固定,另一手托住其同侧下肢的膝上部,两手协调用力,使其髋关节尽力过伸,至最大阻力位时,以"巧力寸劲"做一增大幅度的快速过伸扳动。
(3)"4"字扳法:受术者仰卧位,将其一侧下肢屈膝,外踝稍上方的小腿下段置于对侧下肢的股前部,摆成"4"字型,术者立于其侧。以一手按压于屈曲侧的膝部,另一手按压于对侧的髂前上棘处,两手协调用力,缓慢下压,至有阻力时以"巧力寸劲"做一稍增大幅度的快速的下压扳动,可反复为之。
(4)髋关节外展扳法:受术者仰卧位,术者立于其侧方。以一手按于一侧下肢的膝部以固定,另一手握住其另一侧下肢的小腿部或足踝部贴靠在术者外侧下肢的股外侧,两手及身体协调用力,使其外肢下展,至最大阻力位时,以"巧力寸劲"做一增大幅度的快速过伸扳动。
(5)直腿抬高扳法:受术者仰卧位,双下肢伸直,术者立于其侧方。术者以双手按于患者一侧膝部以固定,将另一侧下肢缓缓抬起,小腿部置于术者近侧的肩上,两手将其膝关节上部锁紧、扣住。肩部与两手臂协调用力,将其逐渐上抬,使其在膝关节伸直位的状态下屈髋,当遇到明显阻力时,略停片刻,以"巧力寸劲"做一增大幅度的快速扳动。