根據哈佛大學陳曾熙公共衛生學院和馬薩諸塞州總醫院布裡格姆研究中心研究人員領導的一項新研究，美國的死產率高於先前報導。 研究者還發現，儘管大多數死產至少有一個已確定的臨床風險因素，但相當一部分沒有，特別是發生在40周及以上妊娠期的死產。
死產每年影響美國近21,000個家庭，而在37周及以上發生的死產中，近一半被認為是可以預防的。 然而，這一領域的研究非常少，"健康經濟學教授、共同資深作者潔西嘉·科恩表示。 "我們的研究凸顯了改進死產風險預測和預防的迫切需要。"
該研究發表在《美國醫學會雜誌》上。 研究人員表示，這是迄今為止規模最大、數據最豐富的死產負擔研究之一。
研究人員利用醫療保健成本研究所、美國社區調查和出生希望組織的商業醫療保險索賠和人口統計數據，研究了2016年至2022年間美國超過270萬次妊娠的結果。 在這些妊娠中，確定了18,893例死產。
研究人員考察了這些死產與各種臨床因素之間的關聯，包括分娩時的妊娠年齡; 妊娠風險因素，如肥胖、妊娠相關高血壓和慢性高血壓、妊娠期和孕前糖尿病以及物質使用; 胎兒風險因素，如胎動減少、生長受限和畸形; 以及產科風險因素，如死產史或不良妊娠結局和羊水過少或過多。 他們還考慮了各種社會經濟因素，包括農村地區特性以及收入、種族和產科護理可及性的區域層面衡量指標。
研究發現，超過1/150的出生以死產告終——這一比率高於美國疾病控制與預防中心公佈的全國平均水準（1/175）。
對於生活在低收入地區的家庭，這一比率甚至更高，每112次出生中就有1次以死產告終。 研究人員還觀察到，在黑人家庭比例較高的地區，每95次出生中就有1次死產。 死產率根據農村地區特性和產科護理可及性水平沒有顯著差異。
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研究還發現，儘管72.3%的死產至少有一個臨床風險因素，但相當一部分死產發生時沒有確定的臨床風險因素。
在研究中的所有死產中，近27.7%沒有風險因素。 妊娠晚期顯示出沒有臨床風險因素的最高比率：在38周妊娠期發生的死產中，24.1%沒有風險因素; 39周時為34.2%; 40周及以上時為40.7%。 羊水過少、胎兒畸形和慢性高血壓的妊娠中，死產率最高。
"儘管近年來改善死產研究和預防工作的勢頭有所增加，但美國的死產率仍遠高於同類國家，"馬薩諸塞州總醫院婦產科的母胎醫學提供者、共同資深作者馬克·克拉普表示。
"我希望這項研究將為政策制定、實踐變革和未來研究提供資訊，確保沒有人或家庭必須經歷這種結果。"
研究人員還指出，研究結果表明需要進一步研究是什麼導致了死產率的社會經濟差異——無論是社會因素、衛生系統因素和/或臨床風險因素。
哈佛健康政策博士項目的學生海莉·沙利文是該研究的第一作者。 哈佛陳曾熙公共衛生學院的安娜·西奈科也是共同作者。