在烏干達對抗瘧疾的鬥爭中，一種意想不到卻溫暖貼心的防護方法正展現出希望。 一項最新研究發現，用驅蚊劑處理過的嬰兒包裹布能有效保護這一兒童頭號殺手的高危群體。
十二年前，作為美國全球健康專案駐烏干達的醫學住院醫師，羅斯·博伊西博士親眼目睹了瘧疾的毀滅性影響。 他在鄉村診所接診的患者中約半數感染此病，患者多為幼童——部分經治療康復，但部分不幸夭折。
博伊西博士注意到另一個現象：所有烏干達母親都用寬幅棉布將嬰兒綁縛在背上。 這讓他聯想到醫學院之前在伊拉克服役時的經歷：美軍為防蚊媒疾病，曾用長效殺蟲劑氯菊酯處理軍服。
於是他向烏干達同事提出設想：能否用殺蟲劑處理嬰兒包裹布？ 或許能阻隔蚊子靠近嬰兒？
姆巴拉拉科技大學公共衛生教授埃德加·穆洛戈博士認為值得一試。 他表示，瘧疾防控進展已陷入停滯，亟需新方案。
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近期，這項頭腦風暴的突破性成果發表於全球頂級醫學期刊。 如今身為瘧疾流行病學專家的博伊西博士與穆洛戈博士團隊在烏干達卡塞塞地區（即2013年博伊西博士治療瘧疾病患處）開展了大規模隨機臨床試驗：200名婦女獲得經氯菊酯處理的嬰兒包裹布，另200名對照組婦女則使用未處理布料。
結果顯示，處理過的包裹布顯著降低了攜帶嬰兒的瘧疾感染率。 實驗組兒童瘧疾病例較對照組減少66%，研究結束時僅16%的實驗組兒童感染瘧疾，而對照組高達34%，且多人多次感染。
自2015年全球瘧疾病例降至歷史低點後，病例與死亡數（主要為5歲以下兒童）持續攀升，去年全球死亡人數超60萬。 此前防控成果主要依靠撒哈拉以南非洲廣泛分發的殺蟲劑處理蚊帳及房屋噴灑，但蚊子已進化出抗藥性，使這些化學手段失效。
氯菊酯作為使用數十年的驅蚊劑，全球90%蚊子對其殺滅作用產生抗性。 "但目標並非殺死所有蚊子，而是驅離兒童周圍區域。" 博伊西博士解釋道。 他原本擔心布料驅蚊劑會促使蚊子轉而叮咬外露的嬰兒頭部，實際卻有效阻止了大部分叮咬。
該方法同時解決了瘧疾防控的新挑戰：如今更多蚊子轉為白天及戶外叮咬——此時蚊帳無法提供保護。 這一點在研究中尤為明顯：兩組家庭均獲贈新型殺蟲劑處理蚊帳且使用率超99%，但穆洛戈博士指出，瘧疾感染仍持續發生。
瘧疾疫苗正逐步在非洲社區推廣，但首劑需在嬰兒5月齡接種，後續三劑須在18個月內完成才能獲得完全保護。 而卡塞塞地區多數兒童在此前已感染數次，該病在6至18月齡嬰幼兒中致死率最高。
相比之下，嬰兒包裹布可從出生即啟用。 "這如同一座橋樑：在兒童獲得疫苗充分保護前持續守護他們。" 北卡羅來納大學教堂山分校全球健康與傳染病研究所副教授博伊西博士表示。
儘管該方法僅在此次試驗中驗證，但其降低瘧疾病例的幅度已超過部分疫苗研究的效果。 "我太喜歡這個方案了：效果優於疫苗，成本僅為零頭，無需冷鏈運輸與複雜生產，實施難度也低得多。" 肯亞KEMRI威康信託研究所醫學昆蟲學家瑪爾塔·邁亞博士評價道（未參與本研究）。 她補充道：「你甚至無需說服人們需要它——它完美契合當地背嬰習俗，人們本就用同一塊布背負嬰兒並作為睡墊。 "
穆洛戈博士認為，該干預措施最寶貴之處在於其簡約性。 瘧疾防控研究常聚焦技術手段（如非洲多地嘗試基因改造蚊子），但高效且可負擔的解決方案或許近在咫尺。
然而，殺蟲劑處理嬰兒包裹布仍存兩大隱憂：其一是嬰兒與母親長期接觸殺蟲劑的化學暴露風險。 研究中部分使用處理布的母親報告嬰兒出現皮疹，但顯著性低於安慰劑組（氯菊酯難以穿透完好皮膚）; 其二是婦女頻
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商業化生產中，可通過類似蚊帳的工藝將化學物質鍵合至織物，使驅蚊效果維持一年以上。 研究團隊下一步計劃將該理念應用於校服。 在卡塞塞等地區，兒童通常僅有一兩套校服且全天穿著，處理后或可為大齡兒童提供額外防護。
史蒂芬妮·諾倫為《紐約時報》全球健康記者。