賓夕法尼亞州立大學健康兒童肯·楊家族教授、人類發展與家庭研究教授克利斯蒂安·康奈爾（Christian Connell）表示，年幼時受到虐待的兒童更可能出現各種發育遲緩和健康問題。 為應對這些發育問題，聯邦法律規定，所有三歲以下遭受虐待或忽視的兒童都必須接受發育遲緩評估。康奈爾領導的研究團隊發現，兒童與賓夕法尼亞州兒童福利系統（CWS）的接觸情況會影響他們在三歲前被診斷為發育遲緩的可能性。
研究人員利用賓夕法尼亞州兒童福利系統和賓夕法尼亞州醫療援助計劃辦公室的數據進行了一項研究——該研究發表在《JAMA健康論壇》（JAMA Health Forum）上——研究發現，與賓夕法尼亞州未接觸兒童福利系統的類似家庭中的兒童相比，接觸過該系統的兒童，尤其是寄養兒童，更有可能被診斷為發育遲緩。
此外，研究人員還發現，與該州其他高風險兒童相比，接觸過兒童福利系統的兒童更有可能獲得預防性醫療服務和早期干預服務。
發育遲緩與兒童服務對接
當兒童未能與同齡兒童同時達到發育里程碑——包括身體成長目標或翻身、微笑和語言發展等技能——時，他們可能被診斷為發育遲緩。
賓夕法尼亞州立大學兒童虐待解決方案網路主任、社會科學研究所教員康奈爾表示，與許多健康問題一樣，早期干預是解決這些發育遲緩的最佳方法，但如果這些遲緩長期未被發現或未得到解決，兒童更可能出現學業成績低下、行為問題增多，最終導致終身收入降低。
"為這類兒童提供服務存在兩大主要障礙，"康奈爾說。 "一方面，這些服務是自願的。 家庭有時不會或無法為兒童的發育遲緩問題尋求服務。 另一方面，有些兒童的發育遲緩從未被發現。 我們進行這項研究是為了瞭解與兒童福利系統的聯繫是否影響了哪些兒童被發現存在一種或多種發育遲緩，以及隨後是否獲得了適當的醫療和早期干預支援。 "
康奈爾表示，識別發育遲緩是治療的第一步，這可以改善未來的社會和教育成果，最終在兒童成長和發展過程中改善他們的健康和福祉。
"早期治療有助於改善兒童的預後，"康奈爾說。 "直到上學年齡才接受服務的兒童可能預後較差，而且可能需要更長時間的服務。"
賓夕法尼亞州發育遲緩的測量
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7年間賓夕法尼亞州31,913名接受醫療補助（Medicaid）支援的嬰兒和幼兒的記錄。 然後，研究人員確定了數據中哪些兒童因在三歲生日前被確認遭受忽視或虐待而與兒童福利系統有過接觸。
兒童福利系統服務分為四個級別：享受醫療補助但三歲前未接觸兒童福利系統的兒童、遭受確認忽視或虐待但未從兒童福利系統接受服務的兒童、遭受忽視或虐待后從兒童福利系統接受居家服務的兒童，以及被安置在寄養家庭的兒童。
康奈爾表示，在這項研究中，大約三分之一遭受虐待或忽視的兒童接受了兒童福利系統的服務。 由於樣本中的所有兒童都有資格獲得醫療補助，因此他們都能獲得相當的醫療服務。
除了診斷率外，研究團隊還檢查了按時進行健康體檢的比率以及獲得早期干預支持的情況，包括可能導致語言、物理或職業治療以及其他發育支援的家庭訪問和評估。
"為非常年幼的兒童提供服務可能很困難，"康奈爾說。 "處於壓力下的家庭有時面臨獲取説明的真實障礙，但當早期提供支援時，可能會產生巨大影響。 對於完全依賴成人識別其需求的嬰兒和幼兒來說，醫生、社工或託兒服務提供者的早期介入可以幫助識別問題，並在學齡前很久就為家庭提供所需資源。 "
更快的識別和更多服務
在這項研究中，研究人員發現，根據兒童與兒童福利系統接觸的程度，發育遲緩的識別率存在顯著差異。 在1至3歲期間，未接觸兒童福利系統的兒童中有32%被識別為發育遲緩。 對於接觸過兒童福利系統但未接受服務的兒童，這一比例上升至36%。 對於從兒童福利系統接受居家服務的兒童，比例上升至45%。 最後，在三歲生日前被安置在寄養家庭的兒童中，63%——近三分之二——被識別為發育遲緩。
康奈爾表示，隨著兒童與兒童福利系統接觸程度的增加，除了發育遲緩的早期識別得到改善外，兒童也更有可能獲得治療這些遲緩的服務。
研究人員還發現，寄養兒童很可能在被安置到寄養家庭后立即被診斷。 康奈爾表示，這表明寄養很可能導致了發育遲緩的識別，而不是發育遲緩的原因。
康奈爾表示，在兒童接觸兒童福利系統之前的六個月，研究中發育遲緩的兒童被識別的比例相似。 兒童福利系統的介入是轉捩點，使一些兒童更有可能被診斷和治療。
研究人員指出，寄養兒童更有可能參加與醫生的健康體檢，這解釋了部分但不是全部診斷率增加的原因。
"總體而言，這些數據表明，兒童福利系統，特別是寄養系統，正在説明將兒童與他們需要的服務聯繫起來，"康奈爾說。
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賓夕法尼亞州立大學人類發展與家庭研究博士生黃子宇（Ziyu Huang）、喬治亞理工學院公共政策助理教授埃茲拉·戈德斯坦（Ezra Goldstein）以及聖路易斯華盛頓大學社會工作教授薩拉·方特（Sarah Font）也為這項研究做出了貢獻。