頭部損傷包括腦部損傷、顱骨損傷(例如顱骨骨折)以及作為顱骨外部軟組織的頭皮損傷。 頭部損傷可以是開放性(頭皮有傷口或割裂)或閉合性。 閉合性頭部損傷(主要由非穿透性外力導致)可能引起腦損傷、顱骨或顱底骨折,但硬腦膜通常保持完整。 開放性頭部損傷通常為穿透性類型,可能破壞硬腦膜並穿透顱骨。
各類頭部損傷包括:腦震蕩:創傷性腦損傷和腦震蕩在描述頭部損傷時常互換使用。 腦震蕩通常指輕度腦損傷,一般由鈍器擊打頭部引起。 腦震蕩可導致身體、情緒及認知功能障礙。 較嚴重的腦震蕩可能引發遺忘症(健忘),表現為逆行性遺忘(損傷後事件遺忘)或順行性遺忘(損傷前事件遺忘)。 遺忘持續時間越長,頭部損傷越嚴重。 腦震蕩是兒童中最常見的頭部損傷類型。
腦震蕩癥狀包括噁心、頭痛、視力模糊、疲勞、意識混亂、笨拙,以及常見的腦震蕩后綜合征,表現為記憶力問題、頭暈、疲倦、噁心和抑鬱。
顱內出血:顱內出血也稱為局灶性出血,指發生在小範圍而非全腦瀰漫性
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出血。 顱內出血可分為腦內出血或腦外出血。
腦內出血即腦實質出血,發生於腦組織內部。 腦實質出血又可分為腦內出血(腦組織內出血)或腦室內出血(腦室系統內出血)。 腦內出血比腦外出血更難治療,因此危險性更高。
腦外出血發生於顱骨內但腦組織外,分為三種類型:硬膜外出血(顱外硬膜下出血)、硬膜下出血和蛛網膜下腔出血。
硬膜外出血指硬腦膜與顱骨間因外傷導致的出血,患者可能出現意識喪失、嘔吐、清醒期等癥狀。
硬膜下出血指硬腦膜與蛛網膜間因靜脈斷裂引起的出血。
蛛網膜下腔出血發生於蛛網膜與軟腦膜之間。
腦挫傷:這是腦組織挫傷,最常發生於大腦額葉和顳葉。 腦挫傷可能導致腦水腫、腦組織疝出。 治療目標是降低顱內壓和緩解腦水腫。
瀰漫性軸索損傷:該損傷常因快速加速-減速運動引起,不一定由直接撞擊導致。 由於腦組織各部分密度差異,在快速加速-減速運動中相互滑動,導致腦內軸突或神經纖維被拉伸損傷。 預後取決於軸突損傷程度。
頭部損傷的體征與癥狀
頭部損傷指頭部遭受的創傷/損傷。 它可能造成頭皮外部損傷,也可能不造成; 可能引起腦損傷,也可能不引起。 頭部損傷可能導致顱骨骨折。 它是兒童住院的主要原因之一。 頭部損傷發生率因國家而異:在機動車數量龐大或道路安全標準較差的國家,發生率更高。 歐洲和北美每10萬人中約有300例,美國年死亡率約為每10萬人25例,而英國僅為每10萬人9例。
頭部損傷的體征和癥狀:臨床表現因損傷類型及涉及器官(如腦損傷/損害、頭皮裂傷等)而異。
頭部損傷常見癥狀包括:
- 昏迷、意識喪失、噁心、嘔吐、頭痛、意識混亂、嗜睡、性格改變、清醒期
- 部分患者初期清醒但隨後病情惡化,部分患者則不會進一步惡化
- 部分患者可能報告短暫意識喪失(數秒至數分鐘)
- 頭部損傷患者可能出現視覺障礙
顱骨骨折可能有以下癥日本藤素 (https://xostrong.com/)
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- 面部或頭部可見凹陷
- 面部或頭皮裂傷
- 顱底骨折可能導致乳突部位出血、血鼓膜、腦脊液鼻漏(經鼻漏液)或腦脊液耳漏(經耳漏液)
- 若面部骨骼骨折壓迫支配眼肌的神經,患者可能無法移動眼球
頭部損傷或腦損傷是危及生命的狀況,因此即使表面看似輕微且無可觀察體征和癥狀的患者,也應密切觀察數日。 因為頭部損傷的體徵和癥狀可能延遲出現。