心境惡劣障礙（也稱為持續性抑鬱障礙或PDD）是一種情緒障礙，其心理和身體癥狀與抑鬱症相同，但持續時間更長。 該障礙呈慢性病程，但嚴重程度低於重度抑鬱症。患病率心境惡劣障礙可發生於兒童期和成年期，平均發病年齡為31歲。 在美國，該障礙的終身患病率為1.5%至15%，具體取決於研究數據。 女性患病率略高於男性。
心境惡劣障礙常與其他疾病共存，如焦慮障礙（高達50%）、人格障礙（高達40%）以及酒精和物質濫用（高達50%）。
心境惡劣障礙的癥狀：心境惡劣障礙的癥狀並非持續存在，可能暫時消失數周，但從未超過兩個月。 約95%的PDD患者會同時經歷一次重度抑鬱發作，稱為雙重抑鬱。- 情緒低落、憂鬱、易怒、憤怒，被稱為"無趣"
- 對曾經愉快的活動或友誼缺乏愉悅感或興趣
- 無助感、焦慮、悲觀和內疚感; 空虛感、自卑
- 悲傷
- 能量減少
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- 睡眠障礙，如失眠或嗜睡
- 注意力不集中，難以做決定或處理衝突
- 體重變化——食欲不振或暴飲暴食
- 精神退縮
心境惡劣障礙的診斷：醫生會先進行體格檢查並可能要求血液檢測，以排除潛在疾病或障礙（如腎上腺問題），然後再將患者轉診至精神健康專家。通過心理評估，審視當前和過去的思維模式及相關行為，有助於將診斷縮小到特定類型的情緒障礙。 功能性磁共振成像（fMRI）可以顯示大腦中顯示PDD跡象的區域。
- 成人大多數時間感到抑鬱或在他人看來抑鬱，持續兩年或更久; 兒童和青少年癥狀持續至少一年。
- 至少兩種或更多抑鬱癥狀，如食慾減退或增加; 疲勞或精力不足; 以及無助感、無價值感和內疚感。
- 抑鬱癥狀連續消失時間不超過兩個月。
- 無躁狂、輕躁狂或混合發作。
- 癥狀可能已在家庭或社交場合功能，和/或日常生活活動中造成嚴重損害。
由於心境惡劣障礙是一種慢性疾病，患者可能認為這是其性格的一部分，因此可能在多年後才諮詢醫生並獲得診斷。
癥狀出現時年齡越大，PDD更可能由醫學狀況或嚴重壓力引起; 年齡越小，越可能發現共存障礙。 在年幼兒童中，PDD可能更多表現為易怒而非抑鬱。
心境惡劣障礙的病因：心境惡劣障礙的確切病因尚不清楚，但以下因素已被認為相關：- 腦化學或大腦結構異常
- 遺傳因素——有一級親屬患有抑鬱症的人，患PDD的風險增加高達50%。
- 環境或生活事件——如童年喪親、經濟困難、壓力、缺乏支持和孤獨。
- 人格特質，如消極、自卑、悲觀和自我批判態度
心境惡劣障礙的併發症：心境惡劣障礙的併發症包括自殘、物質濫用、人際關係困難、工作問題以及雙重抑鬱——當患者同時發展出共存的重度抑鬱症時。心境惡劣障礙的治療：心境惡劣障礙的治療取決於病情的嚴重程度以及是否存在共存問題。 獲得正確的治療有助於預防雙重抑鬱，因此一旦發現早期癥狀，儘快諮詢精神健康專業人士至關重要。心境惡劣障礙的主要治療選擇是藥物治療與談話治療相結合。- 抗抑鬱藥物——精神科醫生需要開具不同藥物，直到找到最有效且副作用最少的藥物。
- 選擇性血清素再攝取抑製劑（SSRIs），如艾司西酞普蘭或西酞普蘭，需長達兩個月才能達到治療效果。
- 血清素和去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRIs），如米氮平或安非他酮。
- 如果新葯無效，可開具三環類抗抑鬱葯（TCAs）和單胺氧化酶抑製劑。
- 談話治療（心理治療）——例如：
- 認知行為療法（CBT）——説明人們識別觸發因素，採用健康方式應對，並將負面思維模式轉變為積極模式。
- 認知行為分析系統心理治療（CBASP）——幫助人們停止為感到安全而迴避他人，並教授技能以保持精神專注並參與社交場合，而非精神退縮。
- 人際心理治療——為
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期3至4個月的治療，幫助人們停止讓生活狀況決定情緒，並教授解決問題的技能和策略以面對和處理問題。
此外，以下方法在治療或預防癥狀嚴重性方面也很有説明：- 生活方式改變——鍛煉、健康飲食、充足睡眠，以及戒煙和任何藥物或酒精濫用，可顯著減少癥狀的成因和嚴重性。
- 個人和家庭治療
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