德國哥廷根，2025年10月14日——由哥廷根大學醫學中心羅伯托·戈亞-瑪律多納多博士領導的研究團隊發現了一種快速生理標誌物，可預測哪些重度抑鬱症患者會對磁腦刺激療法產生反應。 這項經同行評審的研究文章發表在《腦醫學》期刊上，發現那些在治療開始45秒內心率減慢的患者在六周后抑鬱癥狀顯著改善程度更高。
即時治療指標的發現
研究團隊在加速間歇性θ爆發刺激（iTBS）期間監測了75名
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重度抑鬱症患者，iTBS是經顱磁刺激的一種高級形式。 通過連續心電圖監測，研究人員從刺激開始的那一刻起追蹤了逐搏心率變化。
研究人員報告稱：「在初始刺激的前45秒內心率減慢更明顯的患者，在六周隨訪中表現出更優異的臨床改善。 "這種關係僅適用於實際刺激，而不適用於假刺激，表明心臟反應反映了情緒調節腦迴路的有效參與。
挑戰個人化假設
該研究還測試了基於個體靜息態功能連接模式定製腦刺激位點是否能改善治療效果。 出乎意料的是，這種複雜的神經影像學方法相比在頭皮10-20 EEG系統F3位置的標準定位並無優勢。
儘管使用先進的MRI掃描根據腦區之間的連接識別每位患者的最優刺激靶點，但個人化定位在緩解抑鬱癥狀方面與更簡單的標準化方法效果相當。 實施挑戰可能是導致這一發現的原因，因為實際刺激位點有時與計算目標偏離超過10毫米。
腦與心的連接機制
心率減慢很可能反映了前額-迷走神經通路的成功啟動，這是一條通過膝下前扣帶回皮層和腦幹將前額葉皮層連接到心臟的神經迴路。 當腦刺激有效激活情緒調節網路時，會通過該通路觸發心律的可測量變化。
然而，這種關係證明是複雜的。 雖然心率減慢預測了長期改善，但在刺激期間心率變異性增加卻與一周後效果較差相關。 這一意外發現凸顯了對神經調節過程中腦心交互時間動態理解的不足。
臨床實踐的實際應用
研究結果表明，在初始治療期間進行簡單的心臟監測可説明臨床醫生優化治療。 醫生不必僅依賴解剖標誌或昂貴的神經影像學，而是可以根據即時生理反饋調整刺激參數。
朱利奧·利欽尼奧博士和海倫·梅伯格博士在相關社論中指出："如果得到驗證，心臟生物標誌物可以在治療期間實現實時優化。 "他們強調，臨床醫生可以根據即時心臟反應調整線圈定位或刺激強度，有可能提高目前標準方案下30-50%的回應率。
應對治療抵抗性抑鬱症
重度抑鬱症影響高達20%的人口，約三分之一的患者對傳統抗抑鬱藥物沒有反應。 對於這些治療抵抗性病例，腦刺激提供了重要的替代方案，儘管結果仍存在高度變異性。
本研究中使用的加速iTBS方案在兩周內傳遞了36,000次磁脈衝，患者每天接受四次治療。 這種強化方法旨在比持續數周的傳統方案更快地產生治療效果。
未來方向與局限性
未來研究仍需解決幾個問題：將心臟監測與其他生物標誌物方法結合能否進一步提高預測準確性？ 即時心臟反饋能否指導治療期間的參數調整？ 自主功能的個體差異如何影響這些關係？
交叉設計雖然加強了內部效度，但使長期效果的解釋變得複雜。 未來的平行組研究可以闡明評估治療反應的最佳時機，以及個人化定位的益處在特定治療視窗期是否顯現。
這項經同行評審的研究代表了精準精神病學的重大進展，通過嚴格的實驗研究為腦刺激機制提供了新見解。 研究結果挑戰了關於個人化定位的現有範式，同時為抑鬱症治療中的心臟生物標誌物提供了關鍵證據。 通過採用創新的連續監測方法，研究團隊生成的數據不僅推進了基礎知識，還為臨床環境提出了實際應用建議。 同行評審過程確保了這些發現的可重複性和可靠性，使其成為未來研究的基礎。 這項工作展示了前沿研究如何彌合基礎神經科學與轉化應用之間的差距，可能在未來幾年影響數千名治療抵抗性抑鬱症患者。
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發表在《腦醫學》期刊上的社論題為「心臟節律作為腦刺激反應的視窗：精準精神病學的前景與挑戰」。，將於2025年10月14日在《腦醫學》以開放獲取方式免費提供。
關於《腦醫學》：《腦醫學》（ISSN： 2997-2639，網路版和2997-2647，印刷版）是由紐約基因組出版社出版的高品質醫學研究期刊。 《腦醫學》是基礎神經科學創新向腦醫學轉化舉措的跨學科平臺。 該期刊的範圍包括腦部疾病的基礎科學、病因、結果、治療及其社會影響，涵蓋所有臨床學科及其交叉領域。