(四) 氣道反應性增高;
(五) 抗生素或對症治療2周以上無效,而對抗過敏治療或支氣管擴張劑有效;
(六) 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
二、輔助診斷措施[1]
在遇到僅主訴為長期咳嗽(時間大於兩周)的患者時,應當考慮到咳嗽變異性哮喘的可能,在詳細詢問病史、認真體檢、總結臨床特點的基礎上,結合以下方法可以確診:
(一)若患者就診時測
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EV1及PEFR≥70%正常預計值,可謹慎地進行支氣管激發試驗具體做法及診斷標準參見第 章。
(三)連續三天測定24小時內PEFR晝夜變化,是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法,若PEFR變異率≥20%,可確診本病。
雖然肺功能指標的測定是早期發現這類哮喘的有效手段,但有人研究發現晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度並不相關。
(四)診斷性治療:對於臨床懷疑咳嗽變異性哮喘的患者,可以試用支氣管擴張劑,包括吸入或口服β2受體興奮劑、茶鹼類,如咳嗽明顯減輕或消失,則支援咳嗽變異性哮喘的診斷; 如療效不顯著,可改用吸入糖皮質激素或口服強的松(30~40mg/日),多數咳嗽變異性哮喘可在一周內癥狀明顯緩解,少數患者需治療兩周才見效。
四、伤风感冒咳嗽的用药误区
概述
咳嗽是感冒常见病症,也是人身体的保护性反应,而对于咳嗽的治疗若用药不当,不仅不能止咳,反而会加重病情。具体说来,人们自我药疗时选用止咳药,主要存在以下几方面的误区:
滥用抗生素
咳嗽最常见于感冒,而感冒的罪魁祸首多是病毒。抗生素类药物主要是针对细菌感染,对病毒无效。咳嗽时滥用抗生素非但改善不了症状,反而会促使细菌产生耐药性,当真正发生感染时,药物就有可能失去疗效。
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中医学将咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽等,因此止咳中成药也有寒、热、温、凉之分。不对症下药,则无法达到止咳的疗效。例如川贝止咳露、强力枇杷露偏寒,不适合风寒咳嗽者服用。
用药不及时
很多人认为咳嗽不用治疗,扛一扛就过去了。其实,如果在咳嗽发生的起始得不到及时有效的治疗,很容易使咳嗽频繁发作,导致咽喉疼痛、声音嘶哑、胸痛等。对于感冒咳嗽,需要引起足够的重视,及时采用合理的药物治疗。
一咳就用药
人体的呼吸系统受到病源菌的感染时,呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽被排出体外。如患气管炎、肺炎等疾病时,呼吸道上下会存有大量痰液,这时就不宜使用镇咳药,否则会因咳嗽停止而将痰留在呼吸道内,使炎症扩散;一般应选用祛痰药,如氯化铵、碘化钾、痰咳净等。