一、漿細胞性乳腺炎中醫如何治療
漿細胞性乳腺炎近年來發病呈上升趨勢,且沿海明顯多於內地,這與醫學對疾病的認識,人們的飲食、生活習慣的改變均有關係。
漿細胞性乳腺炎西醫治療存在局限性,且效果不理想,目前西醫主流治療思想如下:
1.抗感染治療:對一般急性乳腺炎效果比較好,漿乳是無菌性炎症,抗菌素是徒勞無益的,只有合併感染時才適當使用抗菌素。
2.激素治療:激素治療的特點是起效快,療效好。 一段時間后療效減弱,減量或停葯后迅速反彈,最終病情加重難以控制,而且副作用明顯。
3.抗結核治療:對乳腺結核有很好療效,在沒有找到結核桿菌的情況下用抗結核藥物治療,對漿乳來說基本沒效,這種試驗性治療有很大的盲目性。 最大問題是抗結核藥也是有很大副作用,尤其對肝會有直接損害。
4.切開引流術與微創:對於細菌性膿腫引流術是最佳選擇,但對於肉芽腫複雜的竇道,多發膿腫是不能治癒的。 微創更是禁忌的,會使病灶殘留或播散,只會疾病複雜化廣泛化。
5.乳腺單純全切術:是一種缺乏人性化的方法,造成失去乳房心理的巨大傷害,此法不可取。
6.熱敷、理療:包括紅外、鐳射、按摩、撥罐、針刺、火針等等。 對漿乳有害無益,會造成病灶的播散,加重病情。
7.擴大腫塊切除術:這是目前很多醫院常用的術式,不能有效清除所有病灶,復發率高。
很多患者說,我之前就診的醫院說,乳腺癌手術他們做得很好,這個他們也能做。 其實不然,乳腺癌與漿乳是截然不同的兩個治療理念。 乳腺手術誰都會做,我們的優勢不在技術,而在於理念。
首先說「切開引流術」,大夫一見紅腫化膿就切開,不想這是什麼病? 也不管有菌還是無菌。 當切一個大口子,膿又不多又長不上傷口,或另一個地方又鼓起時,才覺得頭痛難辦,可見想"一刀了之"僅僅是醫生個人的一廂情願。
再就是「單純乳房切除術」,「乳房爛成這樣子
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,乾脆全切了吧」! 這是很多西醫醫院大夫的話,這種輕易拿掉乳房的做法缺乏人性化。 治療「漿乳」是應當保留乳 房的,即使切除了腺體也要保留乳頭乳暈,"留得青山在不愁沒柴燒",以後想鼓起來很容易。 還有"皮下腺體切除術"就是整個腺體全切,乳房變成一個"大柿 餅"。 我們做的手術叫做病灶清除術,加內部整形術和乳頭整形術。 手術的原則是既要最徹底的切凈病變,又要最大限度地保留無辜(正常的皮膚、脂肪、筋膜、腺 體),而不是大刀闊斧的清掃,手法與做乳癌根治術完全不同。
我科目前優勢治療方案是結合中醫藥、手術、整形為一體的綜合治療方案。 發病早期以中湯藥期治療為主,治擬疏肝清熱,和營托毒。 輔以院內中藥製劑(鐵箍 散、消炎止痛膏)外敷,控制病灶,縮小腫塊範圍。 如病灶反覆或腫塊長期僵硬難消,可採取手術治療。 術后中醫藥的應用,加速瘡腔癒合。 不但最大限度地保持乳 房外形美,而且使術后復發率大幅下降。
二、漿細胞性乳腺炎的診斷是哪些
一、發病率:一直以來有人認為,漿細胞性乳腺炎的發病率很低,其實不然。 造成發病率「低」的原因在於如下:
1.各地的诊断名称没有统一,目前尚有争议。各讲各的,人为造成了"感觉上"发病很少。本院乳腺科使用的病名是"浆细胞性乳腺炎",或许在其他的省市甚至本市的其他医院并不使用这一诊断名称;中医病名"粉刺性乳痈",此名称同样在中医古籍上没有,是我师祖沪上中医大家顾伯华先生创立的。我个人觉得,如果把非哺乳期的乳腺炎都归为一大类——乳腺导管扩张症。这样算来发病率不会很低的。