類風濕關節炎患者接受下肢關節置換術期間,異體輸血率雖呈下降趨勢,但相關風險依然存在。 根據發表在《BMC風濕病學》雜誌的研究結果,在為期9年的研究期間,接受下肢關節置換術的類風濕關節炎患者異體輸血率從23.79%降至3.67%。
類風濕關節炎是一種慢性自身免疫性疾病,常伴隨貧血和進行性關節損傷,可能需通過全關節置換等外科手術干預。 儘管輸血在手術環境中至關重要,但既往研究已指出其存在感染、器官功能障礙和資源過度消耗等隱患。 為深入理解類風濕關節炎患者的輸血趨勢及結局,研究者使用國家住院患者樣本資料庫進行了回顧性分析。
研究人員識別出2010年至2019年間接受下肢關節置換術的66,674名成年類風濕關節炎患者,並根據是否接受輸血將其分為兩組佇列。 通過邏輯回歸模型評估了輸血的人口學、臨床及醫院相關預測因素,以及相關的圍手術期併發症。體愛飛機杯 (https://lion19.com/product-category/outman/12) 陰蒂高潮液 (https://lion19.com/product-category/outwoman/19) 陰莖增大藥 (https://lion19.com/product-category/man/6) 陰莖增大膏 (https://lion19.com/product-category/outman/9) 陰莖增大器 (https://lion19.com/product-category/outman/10) 速效雙效藥 (https://lion19.com/product-category/man/4) 速效持久藥 (https://lion19.com/product-category/man/3) 速效勃起藥 (https://lion19.com/product-category/man/2) 迷情型藥 (https://lion19.com/product-category/woman/14) 費洛蒙香水 (https://lion19.com/product-category/outwoman/21) 聽話型乖乖水 (https://lion19.com/product-category/woman/17) 男性用藥 (https://lion19.com/product-category/man) 男性外抹藥 (https://lion19.com/product-category/outman) 淫汁水 (https://lion19.com/product-category/woman/18) 昏睡藥 (https://lion19.com/product-category/woman/15) 持久延時液 (https://lion19.com/product-category/outman/7) 女性春藥 (https://lion19.com/product-category/woman) 女性外塗 (https://lion19.com/product-category/outwoman) 失憶型藥 (https://lion19.com/product-category/woman/16) 增慾按摩油 (https://lion19.com/product-category/outwoman/22) 增慾催情藥 (https://lion19.com/product-category/man/1) 口交潤滑液 (https://lion19.com/product-category/outman/11) 印度神油液 (https://lion19.com/product-category/outman/8) 催情藥 (https://lion19.com/product-category/woman/13) 保養增強藥 (https://lion19.com/product-category/man/5)
總體而言,10.90%的患者在住院期間接受了輸血。 輸血率在研究期間顯著下降,從2010年的23.79%降至2019年的3.67%,表明圍手術期血液管理策略有所改進。
"我們的研究發現,在接受下肢關節置換術的類風濕關節炎患者中,輸血與術后併發症存在顯著關聯。" 研究作者總結道。
兩組基線特徵存在差異:接受輸血的患者女性比例更高(83.50% vs 75.10%; P<0.001),且年齡更大(28.30%年齡≥75歲,而未輸血組為19.10%)。 輸血佇列合併症負擔更重(69.50%存在≥3種合併症,未輸血組為61.20%)。 大型醫院更可能實施輸血,而教學醫院和城市醫院輸血率較低。 輸血患者住院費用更高,中位成本差額近9000美元(62,015美元 vs 53,052美元; P<0.001)。 輸血組院內死亡率也更高(0.19% vs 0.06%; P<0.001)。
多變數分析確認了多個輸血預測因素:高齡(≥65歲; 比值比[OR],1.01;95%置信區間[CI],1.01-1.02)、女性(OR,1.61;95% CI,1.50-1.71)及少數族裔。 術前合併症中,缺鐵性貧血(OR,2.80;95% CI,2.63-
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2.99)、慢性失血性貧血(OR,2.79;95% CI,2.37-3.28)、凝血功能障礙(OR,2.28;95% CI,2.00-2.60)和腎功能衰竭(OR,1.36;95% CI,1.24-1.50)與輸血強相關。
輸血還與更差的圍手術期結局相關。 與未輸血者相比,輸血患者傷口感染率更高(OR,3.31;95% CI,1.96-5.59)、急性心肌梗死(OR,2.55;95% CI,1.92-3.38)、肺炎(OR,2.53;95% CI,2.00-3.21)、急性腎衰竭(OR,2.32;95% CI,2.05-2.62)及術后谵妄(OR,2.27;95% CI,1.82-2.84)。 其他風險還包括尿路感染、深靜脈血栓和敗血症。
研究局限性包括依賴國際疾病分類編碼數據可能導致誤分類,且缺乏基線血紅蛋白水準或術中失血量等臨床資訊。 此外,出院后併發症未被納入監測。