急性應激障礙可能在創傷事件后使人陷入麻木狀態。
核心要點
- 急性應激障礙（ASD）是創傷事件后出現的公認心理障礙。
- ASD與PTSD的區別在於發生時間更早且持續不超過一個月。
- ASD涉及情感、心理和生理癥狀，可通過心理治療有效干預。
十餘年前我曾遭遇車禍，但記憶猶新：撞擊聲、警笛聲、急救檢查。 當時我異常平靜，未哭泣或顯露情緒，直到數日後才真正崩潰。 極端壓力事件會對生活產生深遠影響——你是否可能患上創傷后應激障礙（PTSD）？ 或是另一種由創傷引發的急性應激障礙？
什麼是急性應激？
健康心理學家兼壓力與失眠專家裘莉婭·科根博士（Julia Kogan， PsyD）解釋，急性應激障礙（ASD）指經歷創傷事件后一個月內出現的一系列癥狀群。 創傷事件指引發顯著痛苦、恐懼或死亡威脅的遭遇，例如襲擊、事故、重傷或危及生命的處境。
ASD的患病率差異較大，取決於創傷類型及癥狀持續時間。 一項系統性研究顯示：在急診科接受治療的暴力相關傷者中，傷后一周內ASD發生率為24.0%至24.6%，一至兩周后為11.7%至40.6%。
科根博士指出，以下人群更易發展為ASD：
- 既往有創傷史
- 患有精神健康問題
- 習慣迴避型應對方式
- 經歷襲擊相關創傷
"需明確的是，並非所有經歷創傷者都符合ASD診斷標準。 這取決於個體對事件的體驗方式、基礎應對能力、既存心理健康問題等因素。 "科根博士強調。
如何識別急性應激癥狀
科根博士表示，ASD癥狀包括：
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- 高強度壓力與焦慮
- 迴避事件相關提示物
- 創傷性記憶閃回或噩夢
- 睡眠與專注力障礙
- 持續高度警覺狀態
"這些癥狀不僅存在，更會干擾日常工作、社交等生活領域。" 科根博士補充道。
精神科執業護士艾莉森·波（Allison Paugh）進一步列出ASD的三類癥狀：
情感癥狀
- 無法感受幸福、成功或愛意
- 情感麻木感
- 迴避創傷相關思緒或記憶
- 迴避可能觸發回憶的人或地點
- 易怒情緒
生理癥狀
- 心動過速（心率異常加快）
- 強烈驚跳反應
- 驚恐發作（呼吸急促、窒息感或瀕死感）
- 胃腸道癥狀（"焦慮性胃部不適"、噁心等）
心理癥狀
- 失眠
- 噩夢
- 注意力渙散
- 過度警覺（對環境異常敏感）
- 自我及情感疏離
- 解離性遺忘（重要個人資訊記憶空白）
急性應激是否全然有害？
急性應激是
對感知威脅的自然、短暫反應。 但科根博士指出，若缺乏管理或頻繁發生，ASD將顯著影響工作、人際關係及日常生活：
- 高壓導致注意力渙散、睡眠障礙及侵入性記憶，干擾工作效率;
- 易怒、情感疏離或孤立傾向損害人際關係;
- 長期高壓可能升高血壓、危害心臟健康，甚至引發其他軀體問題;
- 部分人可能採取酗酒等不良應對行為。
ASD與PTSD及適應障礙的區別
波指出ASD與PTSD的核心差異在於
持續時間：
- ASD：事件後持續3天至1個月，常是PTSD的預測指標;
- PTSD：癥狀持續超1個月，可能在創傷事件數月甚至數年後顯現。
她補充，ASD通常由創傷事件引發急性應激反應而診斷; 而適應障礙多由非創傷性壓力事件導致（如失業、分手、轉學等）。
當急性應激成為持
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波解釋，多數人在脫離事件/環境並獲得理解支援后可恢復：
- 心理治療：創傷聚焦認知行為療法（CBT）是ASD一線療法，循證實踐可降低ASD發展為PTSD的風險。
- 專業支援：心理治療師及醫療人員需解釋癥狀、康復路徑及應對技巧，就診時必須評估自殺風險。
- 精神類藥物：若癥狀嚴重，可能需要藥物干預。 目前針對ASD的特效藥有限，但部分PTSD藥物可緩解相似癥狀，治療方案亦可包含改善睡眠及噩夢的藥物。
- 親友支持：協助完成報警記錄（如遇襲擊或事故）、預約就診、處理請假檔，並提供情感慰藉至關重要。
"任何出現ASD癥狀者都應尋求專業説明。 越早干預，越能有效管理癥狀並預防創傷后應激障礙。 與受過創傷聚焦CBT培訓的專業人士合作，被視為最佳臨床實踐。 "科根博士建議。