一項新研究揭示了針對藥物使用障礙孕婦採用團隊協作、全方位的護理方式如何能改善健康結果並支援家庭團結。 圖片來源：Christine Torres Hicks / OHSU
俄勒岡健康與科學大學的一項新研究表明，針對藥物使用障礙孕婦採用團隊協作、全方位的護理方式有望改善健康結果並説明家庭保持團結。 這些發現來自對參與「培育專案」（Project Nurture）及其農村擴展專案「俄勒岡培育」（Nurture Oregon）的七家組織的深入研究——這些模式旨在通過整合醫療、行為健康和社會支援專業人員提供綜合性、無汙名化的護理。 研究成果發表在《家庭醫學年鑒》（The Annals of Family Medicine）上。
這一護理模式出現於關鍵時刻。 2020年，8%至11%的孕婦報告使用了非法藥物、酒精或煙草——由於自我報告的原因，這可能是一個低估的數位。 孕期使用物質與父母和嬰兒的嚴重健康風險相關，包括早產、延長住院時間以及增加與兒童福利系統的接觸。 然而，只
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有十分之一的藥物濫用障礙孕婦接受了治療，通常是因為費用、汙名化和缺乏獲取途徑——尤其是在農村地區。
對於OHSU醫學院家庭醫學教授、該研究的主要作者Deborah Cohen博士來說，這種護理模式的力量在她參觀"培育專案"網站時變得特別明顯。
"我坐在一位剛生完孩子的年輕女性旁邊; 她和我女兒年齡相仿，"Cohen說。 "我意識到我們一直在談論對嬰兒有益的事情，但實際上我們正在改變兩個人的生活。 這位年輕女性正在康復中，重新與家人聯繫，照顧她的孩子並考慮上大學。 這就是這種護理方式的作用——它改變了人們的生活。 "
擴展該模式面臨的挑戰
研究人員確定了14項關鍵的護理團隊功能，分為五類：醫療服務、行為健康、協調與資源、患者支援與參與以及品質改進領導力。 團隊通常包括家庭醫生、認證護士助產士、社會工作者、成癮顧問、同伴支援專業人員和導樂（doulas）。
"許多這些功能，如外展服務、協調和宣導，是看不見但必不可少的，"Cohen說。 "因為在按服務收費的系統中，這項工作通常是無報酬或不被認可的，很容易被忽視。 但正是這類工作幫助人們持續參與護理。 "
通過「俄勒岡培育」專案將「培育專案」擴展到農村社區面臨著新的挑戰。 雖然原始網站有強大的醫療合作夥伴關係，但許多新的行為健康和物質使用治療組織難以將醫療服務完全整合到他們的團隊中。
"一些行為健康組織發現建立醫療合作夥伴關係很困難，"Cohen說。 "他們更依賴同伴和導樂來支援患者並幫助他們導航其他地方的醫療服務。 這是一種創造性的變通方法，但與在一個地方提供全面整合的護理並不相同。 "
在研究中，包括家庭醫生的組織能夠更好地提供全套醫療服務，突顯了培訓和支援全方位初級保健臨床醫生的重要性。
儘管如此，所有團隊都提供了護理協調、情感支持和社會需求説明等基本服務。 這些努力對患者的生活產生了影響。
政策影響
该研究还突显了系统性问题。Cohen强调，虽然整合的、全方位的护理可以挽救生命并加强家庭，但在当前的支付模式下很难持续。
"初级保健医生和护理团队承担了大量无报酬的工作——连接各个点、协调护理并为患者出现，"她说。"良好初级保健的投资回报不是给医疗系统的——而是给社区的。这使得资金支持变得困难，除非政策制定者和支付方具有远见，并愿意进行长期投资。"
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"人们需要知道从一个良好的护理团队中可以期待什么，"她说。"支付方和政策制定者需要知道应该为什么付费。这项研究展示了这一点可能和应该是什么样子，特别是对于那些从富有同情心的、协调的护理中获益最多的人。"
除了Cohen外，OHSU的合著者还包括：Jennifer D. Hall, M.P.H.，Maria Danna, M.A.；以及来自俄勒冈研究所的Camille C. Cioffi, Ph.D.；Kaiser Permanente的Helen Bellanca, M.D., M.P.H.；以及Andrea Baron, M.P.H.和Viviane Cahen, M.D.