密歇根大學精神病學教授斯裡詹·森醫學博士、哲學博士在醫學院時期曾飽受抑鬱症困擾並考慮結束生命。 "我曾覺得死亡更好，這些想法令人恐懼，"他回憶道。 隨後，一名朋友在住院醫師培訓期間自殺，另一名朋友自殺未遂。 如今數十年過去，森已成為醫學生和受訓醫師自殺預防領域的領軍宣導者。"失去親近之人真正推動了我的研究，"他表示，"我們在降低實習醫生抑鬱率方面取得的進展令人欣慰。 但仍有大量工作要做。 "森教授主持一項國際研究，追蹤住院醫師的壓力與情緒變化。 他在採訪中分享了個人經歷的影響、醫學生及住院醫師抑鬱的成因以及有效干預措施。Medscape數據概要Medscape持續對醫生及其他醫療專業人員進行關鍵實踐挑戰和熱點議題調查，形成高影響力分析。 例如，2025年《醫生與自殺報告》顯示：- 超六分之一的醫生曾產生自殺念頭或嘗試自殺。
- 38%的受訪醫生 personally 認識一名或多名曾考慮或嘗試自殺的醫生。
- 三分之二的受訪醫生表示，若曾考慮或嘗試自殺，醫學工作的嚴苛性是關鍵因素。
早期經歷塑造職業道路森教授成長過程中長期受精神疾病困擾。 "母親一生與抑鬱症抗爭，我在高中、大學及醫學院培訓期間也多次經歷抑鬱，"他說。在攻讀醫學博士-哲學博士學位期間，一名好友進入住院醫師培訓。 "他有抑鬱病史，還經歷了併發症嚴重的激光視力矯正手術。 數年後，他結束了自己的生命。 "另一名朋友在住院醫師培訓期間遭遇精神健康危機。 "一次糟糕的值班后連續工作24小時，他從公寓陽臺跳下。"這位倖存但癱瘓的朋友曾撰文描述經歷。 他重返培訓並繼續在加拿大行醫。培訓期間的自殺念頭談及自身掙扎，森表示醫學院時期比住院醫師培訓期更常出現自殺念頭。 "我從未嘗試自殺，但有時強烈感到無法再感覺良好，仿彿沒有出路。"他回憶，第三年最為艱難。 "我認為是工作量過大帶來的無盡絕望感。 目睹本不該死亡的患者離世，這非常痛苦。 "森曾以為只有自己表現糟糕。 "我假設其他人都能勝任工作，還能回家跑十英里、做精緻晚餐、與朋友共度時光並睡足八小時。"事實並非如此。 "得知多數人同樣掙扎后，我豁然開朗。 這並非我個人獨有的問題，而是我們共同經歷的挑戰。 "森表示，自身及朋友的遭遇激發了他對自殺預防的興趣。 "我對抗抑鬱的經歷，以及美國日益增多的抑鬱人群，持續激勵著我。 儘管在受訓醫生群體中取得進展令人欣慰，但我們仍需付出更多努力。 "自殺仍是住院醫師首要死因森教授指出，自殺是住院醫師的首要死因，每年可能有數十例甚至更多。"缺乏國家追蹤系統導致數據不足，資訊多來自軼事案例。 據估計，超半數的住院醫師自殺事件因汙名化或家屬維護聲譽被誤歸類為事故或其他原因。 "森強調：「即使僅發生一起自殺悲劇也影響巨大。 這些極具前途的傑出人才已突破重重障礙，其離世常影響數千名患者。 "自杀趋势未见下降森表示，20多岁医生的总体死亡率虽低，但该年龄段自杀率趋于平稳甚至略有上升，而其他死因均显著下降。"自杀未遂人数远高于成功案例，"森补充道，"任一时间点，约10%-15%的住院医师存在死亡或自杀念头。所幸多数人不会从想法转化为行动。"然而，"由于该群体精通医学与死亡知识，医生自杀未遂的致死率远高于普通人群，"森指出，"女性医生尤为明显。"整体而言，住院医师自杀意念发生率至少是普通人群的三至四倍。"仅约3%的医学生入学前抑郁，但培训期间该比例急剧上升，"森说，"约45%的实习医生在住院医师第一年至少符合一次抑郁症诊断标准。"住院医师培训结束可减缓心理健康问题，但无法恢复至正常水平。"完成培训后，抑郁率较实习年等关键培训期有所下降，但仍高于医学院入学前及普通人群水平，通常是入学前的两倍，"森解释道。工作负担是抑郁主因"年轻医生面临的巨大工作量是抑郁的首要诱因，"森解释道，"他们接诊大量患者，工作时间过长挤占睡眠及正常社交生活。""在降低抑郁率方面取得进展的机构——较20年前下降20%-25%——主要通过减少工作量实现，尤其是枯燥的行政事务。我们可能已从每周70-71小时降至平均63-64小时。"他指出，现行规定为四周平均每周80小时，但执行并不严格。"工作时间越低越好，至少降至每周50小时，改善效果越显著。即使减少几小时也能产生重大影响。"森还表示，机构可通过支持犯医疗错误的受训医师提供帮助。"这类人群抑郁与自杀风险尤其高，住院医师从项目及周围人获得的支持至关重要。"污名化与睡眠不足的影响个人因素同样重要——住院医师的睡眠时长、是否符合生物钟节律、社交联系等。"我们发现不同人对不同因素敏感，"森说，"对[font=宋体]台灣雄獅藥局官網 (https://lion19.com/)[/u][/url]
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[font=宋体] v某些人，关键在于每晚6小时睡眠；对另一些人，则是家庭时间或每周三次锻炼。"[/font][/size]
他补充道："围绕抑郁、焦虑尤其是自杀的显著污名化和障碍，阻碍人们寻求帮助。"医疗工作性质的演变"当今一小时工作强度可能高于1975年，因接诊患者数量增加。多数患者住院时间更短且病情更重，"森指出。他表示，工作负担已发生巨大转变。"我们从主要面对面接触患者，转向如今大部分工作在电脑上完成——开具医嘱、撰写病历、联系保险公司。这些非直接患者相关的行政工作似乎与不良结局及心理健康恶化相关。"有效干预措施森表示，医学界在认知疗法和干预措施方面已取得进展，尤其在帮助经历医疗错误或悲剧的人员方面。但该领域最需做的是使工作量更可承受。"我们在减少污名化方面也取得进步。如今更多年轻医生比15或20年前更愿寻求帮助。资深医生公开谈论自身挣扎大有裨益。"森补充道，受训医师的治疗与其他人群无异：必要时结合疗法与药物。同伴支持对住院医师尤其有效。然而最佳策略仍是预防。"鉴于住院医师期属高风险阶段，帮助人们明确自身福祉的核心要素并优先保障至关重要。我们在预防抑郁方面远比治疗更有效。"住院医师健康研究的启示森教授领导的住院医师健康研究过去20年追踪了30,000名医生，运用移动技术、Apple手表、Fitbit、手机使用数据及DNA样本。该研究仍在美中两国招募参与者，无固定截止日期。关于医生心理健康，森表示研究核心结论是：实习开始时抑郁率激增四至五倍。"多种因素导致抑郁上升，但工作时长无疑是最关键因素。"谈及抑郁，"主要结论是睡眠规律性和昼夜节律同步性对预防抑郁至关重要，"他说。此外，约35%的抑郁风险源于遗传因素。"抑郁遗传风险的重要部分体现为个体对压力的敏感度差异。不同人对不同压力类型敏感。"给挣扎中住院医师的建议"若住院医师处境艰难，首先需明白你很可能很正常，他人正经历类似挣扎，"森建议道。"你并不孤单。培训期间约40%-50%的住院医师会抑郁。但普遍不等于健康，不应容忍这些感受。"他補充：「儘早聯繫治療師或精神科醫生至關重要。 若產生死亡念頭，這是亟需關注的警示信號。 請坦誠交流、積極應對，並制定應對念頭惡化的計劃。 "森還強調：「尋求幫助絕非羞恥。 建立支持網路——無論專業人員還是他人——至關重要，尤其當你出現死亡念頭時。 "研究未來方向目前，森表示：「我們正進一步減少工作時間並研究人群差異。 實習生取得的進展尚未惠及執業醫師群體，需將經驗推廣至其他人群。 "更廣泛而言，「我們正嘗試將抑鬱通路研究成果轉化為精準醫學方法。 我們研究最嚴重患者——精神健康護理候診者——運用基因學、可穿戴設備及智慧手機，預測誰會對藥物、數字應用或氯胺酮、電休克療法等高級治療產生回應。 ""目標是更精準化，"他說，"當某人抑鬱時，避免讓其等待6個月或嘗試多種治療。 我們希望基於其特徵明確告知：你需要氟西汀，或行為專案更適合你，或你需要電休克療法。 "心[font=宋体]體愛飛機杯 (https://lion19.com/product-category/outman/12)[/u][/url]
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談及長遠，「我們在降低實習生抑鬱率方面取得的進展令人欣慰，」森表示。 "仍有大量工作要做。 但我們在識別並調整上游因素——工作時長——后取得進展的事實，讓我相信能為實習生、其他醫生乃至更廣泛人群創造更多改善。 "