引言
大學階段是學生生活中的關鍵時期，心理健康壓力日益增加，同時形成可能延續至成年期的生活習慣。 本研究考察了大學生運動與飲食行為同心理健康之間的關聯，並進一步探討了這些關聯中可能存在的性別差異。
方法
本橫斷面研究使用了Health@NUS前瞻性佇列研究（2020–2022年）的數據。 基於既定指南，將六項行為——中高強度身體活動（MVPA）、久坐行為、睡眠時長以及水果、蔬菜和不健康食品攝入量——評估並歸類為健康或不健康。 心理健康採用6項凱斯勒心理困擾量表（K6）和5項世界衛生組織幸福感指數（WHO-5）進行測量。 採用多變數線性回歸分析行為與心理健康之間的關聯，並評估性別對效應的修飾作用。
結果
在773名學生中（平均年齡22.7歲，56.8%為女性），23.3%參與4-6項健康行為; 14.1%和37.7%分別報告高度心理困擾和低幸福感。 與僅參與0-1項健康行為的學生相比，參與2項及以上健康行為的學生心理困擾更低且幸福感更高。 參與4-6項行為的學生心理困擾最低（女性：-1.51,95% CI -2.75， -0.27;男性：-1.72,95% CI -3.06， -0.39），幸福感最佳（女性：10.66,95% CI 6.04， 15.23;男性：9.98,95% CI 6.04， 15.23）。 在個體行為方面，充足睡眠和減少不健康食品攝入與心理困擾降低及幸福感提升均相關，而充足MVPA和減少久坐行為僅與幸福感改善相關。 此外，女性學生中，減少久坐行為和不健康食品攝入與更高幸福感相關。
結論
學生參與的健康運動與飲食行為越多，報告的心理健康結果越好。 行為類型和性別也在其中發揮作用。 這些發現凸顯了在大學生中實施同時關注生活方式行為與心理健康的干預措施的必要性，可能需採用性別定製化策略。
臨床試驗編號
NCT05154227（註冊於2021年9月16日）
引言
大學生不僅代表關鍵的工作力人口，還在健康與福祉能力的發展中處於核心地位[1-3]。 他們將在推動經濟增長和社會進步方面發揮重要作用[1-2]。 在18至29歲這一從青春期向成年期過渡的關鍵階段，學生常面臨諸多發展任務，如實現獨立、完成學業、過渡到就業以及建立終身關係[1-2]。 這些發展任務具有挑戰性，可能導致高水準的心理困擾和抑鬱癥狀，使該群體在成年後更易患精神疾病[4-7]。 一項涵蓋八個國家14,000名大學生的國際研究發現，35%的學生符合至少一種常見精神健康障礙的診斷標準，六個東南亞國家的抑鬱症患病率為29%[7-8]。 這可能導致個人和職業領域的不良後果，並影響未來的生活功能[9]。
在向成年期過渡過程中，身體活動不足、睡眠不足、營養不良、過度飲酒和吸煙等不健康生活方式行為往往開始出現[10-13]。 這些行為通常會持續並隨著時間推移而聚集，協同放大精神健康問題的風險[14-16]。 新冠疫情進一步加劇了改善青年人心理健康的挑戰[17]。 因此，亟需干預以中斷向後期不良心理健康發展的軌跡[6,18]。 證據表明，優先[font=宋体]體愛飛機杯 (https://lion19.com/product-category/outman/12)[/u][/url][font=宋体] [/font][font=宋体]陰蒂高潮液[/font] (https://lion19.com/product-category/outwoman/19)[font=宋体] [/font][font=宋体]陰莖增大藥[/font] (https://lion19.com/product-category/man/6)[font=宋体] [/font][font=宋体]陰莖增大膏[/font] (https://lion19.com/product-category/outman/9)[font=宋体] [/font][font=宋体]陰莖增大器[/font] (https://lion19.com/product-category/outman/10)[font=宋体] [/font][font=宋体]速效雙效藥[/font] (https://lion19.com/product-category/man/4)[font=宋体] [/font][font=宋体]速效持久藥[/font] (https://lion19.com/product-category/man/3)[font=宋体] [/font][font=宋体]速效勃起藥[/font] (https://lion19.com/product-category/man/2)[font=宋体] [/font][font=宋体]迷情型藥[/font] (https://lion19.com/product-category/woman/14)[font=宋体] [/font][font=宋体]費洛蒙香水[/font] (https://lion19.com/product-category/outwoman/21)[font=宋体] [/font][font=宋体]聽話型乖乖水[/font] (https://lion19.com/product-category/woman/17)[font=宋体] [/font][font=宋体]男性用藥[/font] (https://lion19.com/product-category/man)[font=宋体] [/font][font=宋体]男性外抹藥[/font] (https://lion19.com/product-category/outman)[font=宋体] [/font][font=宋体]淫汁水[/font] (https://lion19.com/product-category/woman/18)[font=宋体] [/font][font=宋体]昏睡藥[/font] (https://lion19.com/product-category/woman/15)[font=宋体] [/font][font=宋体]持久延時液[/font] (https://lion19.com/product-category/outman/7)[font=宋体] [/font][font=宋体]女性春藥[/font] (https://lion19.com/product-category/woman)[font=宋体] [/font][font=宋体]女性外塗[/font] (https://lion19.com/product-category/outwoman)[font=宋体] [/font][font=宋体]失憶型藥[/font] (https://lion19.com/product-category/woman/16)[font=宋体] [/font][font=宋体]增慾按摩油[/font] (https://lion19.com/product-category/outwoman/22)[font=宋体] [/font][font=宋体]增慾催情藥[/font] (https://lion19.com/product-category/man/1)[font=宋体] [/font][font=宋体]口交潤滑液[/font] (https://lion19.com/product-category/outman/11)[font=宋体] [/font][font=宋体]印度神油液[/font] (https://lion19.com/product-category/outman/8)[font=宋体] [/font][font=宋体]催情藥[/font] (https://lion19.com/product-category/woman/13)[font=宋体] [/font][font=宋体]保養增強藥[/font] (https://lion19.com/product-category/man/5)[font=宋体] [/font][font=宋体]乳頭刺激液[/font] (https://lion19.com/product-category/outwoman/20)[/font][/size][/color]
關注包括身體活動、飲食、吸煙和飲酒在內的多種健康生活方式行為，可預防或減輕精神健康問題[19-21]。 針對多種可改變的生活方式行為是精神健康預防和長期健康老齡化促進的基本策略[19]。
要制定有效的心理健康公共衛生促進策略，理解當地背景下的行為至關重要，因為青年行為特徵在國家之間和內部存在顯著差異[1]。 例如，新加坡在大多數教育機構禁止吸煙和飲酒[22]。 這些規定與大學生中這些行為的低患病率相關（吸煙1.4%，暴飲7.1%），遠低於西方國家[23-27]。 鑒於這些獨特情況和低患病率，本研究將重點關注身體活動和飲食——精神健康預防的另外兩個關鍵因素，在類似大學環境中可能更具普遍適用性[14,22,28]。 最近的研究已擴大範圍，採用整體視角看待24小時運動行為，將久坐行為和睡眠時長的影響納入身體活動範疇[29-32]。 此外，這些運動和飲食行為似乎密切相關並相互積極影響[33]。 相較於單獨考慮各組成部分的零散方法，更廣泛和整合的方法可能更高效地改善心理健康[24-25,33-36]。 然而，這些行為與大學生心理健康之間的關係仍不明確[33,37]。
心理健康和行為也存在性別差異[1]。 例如，女性往往經歷更高水準的抑鬱、焦慮和心理困擾，而男性通常表現出更高水準的身體活動和不良飲食習慣[38-40]。 性別相關的生物因素和社會因素可能相互作用影響行為和健康情況[41]。 因此，探索性別在運動與飲食行為及心理健康關係中的作用至關重要。 另一個研究空白是現有研究通常僅限於負面心理健康結果（如心理困擾、抑鬱或焦慮），而忽略了更廣泛的心理健康譜系[24-26,42]。 心理健康不僅僅是精神疾病的缺失; 它還包括主觀幸福感等積極方面[43]。 為彌補現有證據空白，本研究旨在評估運動與飲食行為數量和類型與心理健康正負面維度（心理困擾和心理健康福祉）之間的關係，並特別關注性別差異。
方法
研究設計與設置
本研究的報告遵循《加強流行病學觀察性研究報告規範》（STROBE聲明）[44]。 Health@NUS是在新加坡政府衛生促進局（HPB）合作下於新加坡國立大學（NUS）開展的前瞻性佇列研究[27]。 本研究基於2020至2022年收集的Health@NUS基線數據。 研究合格參與者包括新加坡公民或永久居民、18至26歲、在NUS全日制學習的學生。 參與者還需擁有新加坡註冊手機號碼及相容研究應用（Health Insights SG）和Fitbit應用的操作系統。
數據收集
本研究遵循《世界醫學協會赫爾辛基宣言》指南。 所有涉及學生的程式均獲得新加坡國家醫療保健集團特定領域審查委員會批准（Ref： 2019/00285）並在 ClinicalTrials.gov 註冊（NCT05154227）[27]。 在數據收集前，獲得21歲以下參與者父母或法定監護人的書面知情同意，其他參與者直接提供同意。 同意后，學生通過REDCap完成基線自填問卷，並在NUS由訓練有素的研究助理進行人體測量評估[45-46]。
關鍵關注變數
運動與飲食行為
使用經過驗證的測量方法評估運動行為（包括中高強度身體活動[47]、久坐行為[48]、睡眠時長[49]）和飲食行為（水果和蔬菜攝入量[50]、不健康食品攝入量[50]）。 每種行為的測量細節和編碼見表1及補充材料。 若學生符合國際或新加坡推薦標準，則歸類為"參與健康生活方式行為"（編碼=是）[51-53]。 鑒於達到推薦水果攝入量（每日2份）的參與者比例較低，為進行更穩健分析，採用替代臨界值（每日1份）。 不健康食品攝入也採用1份/日的臨界值，因推薦越少越好[54]。 為探索健康運動與飲食行為數量與心理健康結果的關係，根據健康行為參與數量將學生分為三組：0-1項、2-3項和4-6項健康生活方式行為。
心理健康
使用兩個指標評估心理健康：6項凱斯勒心理困擾量表（K6）測量心理困擾[55]，5項世界衛生組織幸福感指數（WHO-5）測量心理健康福祉[56]。
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[font=宋体] 在過去30天內感到緊張、絕望、坐立不安、沮喪到無法振奮、感到一切都很費力以及感到毫無價值的頻率。 每個問題評分範圍為0（從未）至4（總是），總分0-24分。 低分表示心理困擾水準低，高分表示心理困擾水準高。 得分≥13表示"嚴重心理困擾"[55]。[/font][/size]
WHO-5包含5個積極表述專案：（1） 感到愉快和情緒良好，（2） 感到平靜和放鬆，（3） 感到活躍和精力充沛，（4） 醒來時感到清新和休息充分，（5） 日常生活充滿感興趣的事物。 學生根據過去14天的體驗對每項評分，評分範圍0（從未）至5（總是）。 原始總分0-25分乘以4得到最終分數0-100分。 高分表示更好的心理健康福祉，低分表示更差的心理健康福祉。 得分≤50表示「低心理健康福祉」[56]。