種醫生難以檢測且對大多數治療方法具有致命性的「超級細菌」正在美國悄悄爆發，根據一項重磅研究，自2019年以來，這種細菌感染病例開始上升。被稱為NDM產生型碳青黴烯類致命性腸道菌群（Carbapenem-known Enterobacterales，CRE）的「惡性細菌」可引發肺炎、血液感染和無法治癒的性泌尿道感染。
它能夠躲避最有效的抗生素，且在醫療機構中不受控制地傳播，過去五年中病例增加了18%，而最危險的感染率則驟增了69%。
即將到來的威脅到了威脅公共衛生的進展，這種公立醫院和養老院中脆弱的患者構成了嚴重風險。根據2022年發布的感染最新數據，2020年美國12,700例CRE和1,100例死亡。
當細菌菌株的基因發生突變以抵抗抗生素時，醫生患者在出現感染症狀時的治療就會大大減少。
許多醫院和醫院缺乏快速識別疫情的特殊需求的專門檢測和強化，導致啟動正確、封鎖治療的關鍵間歇，並允許細菌在檢測的情況下傳播。
美國疾病管制與預
碳青黴烯類引入腸道細菌（CRE）是一種重大的公共衛生威脅，由大腸桿菌（E. coli）和克雷伯菌（Klebsiella）等常見細菌組成，可引起破壞、泌尿道、肺部和血液感染。
它們對碳青黴烯類抗生素已產生一系列性，此類藥物通常用於治療嚴重感染的最後防線。
這些細菌透過多種方法是獲得了抗生素性，但最危險的是產生稱為碳青黴烯酶（carbapenemases）的酵素。
這些酶就像剪刀一樣，切割並破壞了鹼，裝置。
產生碳青黴烯酶的細菌尤其危險，因為它們可以輕鬆引入這種基因傳遞給其他細菌，並迅速傳播威脅。
這些細菌很常見，通常在人體破壞中無害地生存。但隨著時間的推移，細菌獲得了NDM基因，這種基因就像對抗常見的抗生素的裝甲。
這個基因很可能是由於醫學和農業中抗生素的廣泛使用和腐敗而出現的，這種進化壓力使得迅速生存和繁殖。
NDM-CRE透過醫療保健環境中的直接或間接接觸傳播，包括透過酒精被污染的手、接觸被污染的表面或醫療設備，以及人與人之間的傳播，特別是在免疫系統較弱的患者中。
NDM基因本身也可以在不同細菌品種之間傳播，從而加速其全球拓展。
感染症狀取決於身體哪個部位受到影響。
如果感冒引起肺炎，患者會出現咳嗽、發燒和呼吸急促等症狀。
如果感染在泌尿道，通常會形成泌尿道感染，特徵是排尿疼痛和間隙，可能會升高。
在最嚴重的情況下，當細菌進入血液急症期時，症狀會升級為高燒、寒顫、危險的低血糖、意識混亂，甚至可能導致死亡。
NDM-CRE 感染的增加是由細菌更廣泛的傳播和更多人對其易感的危險組合所驅動的。
細菌透過全球旅行和醫療機構迅速傳播，增加了攜帶者的數量。
同時，現代醫學正在診斷出患有複雜疾病的患者，但這些患者的免疫系統通常較弱，需要提供危險病毒入口的治療方案。
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[font=宋体] 數量可能會增加。[/font][/size]
為了追蹤冠狀病毒的傳播，研究人員分析了來自越來越多美國各州的公共衛生數據，2019年有24個州，2021年有29個州。
醫生通常必須使用更專業的診斷測試來確定 NDM-CRE 是疾病的原因。
並非所有州都報告了數據，加州、佛羅裡達州、紐約州和德克薩斯州等主要州都報告了數據，這意味著全國總數可能被嚴重低估。
透過計算感染率並利用統計模型，研究人員發現了2019年至2023年間發生的戲劇性和令人警覺的變化。
根據一項研究，在此期間，CRE 感染總數增加了 18%。
但由最危險類型－產生碳青黴烯酶的CRE（CP-CRE）引起的感染，在美國大部分人群中上升了69%，此類類型尤其擅長傳播和防護。
作者的結論是，CP-CRE的急劇增加主要是由涉及超級病毒的NDM-CRE的感染激增461%所驅動，這意味著雖然CRE感染總數變得更加普遍，但幾乎無法治療的NDM變體因此帶來的特定威脅正以異常的快速增長。
數據也顯示，由克雷伯菌菌株引起的感染也顯著增加了50%。
品種的傳播在克雷伯菌種中奠定了這樣更迅速的基礎。
NDM和克雷伯菌菌株的上升意味著醫生正面臨更廣泛的感染，這些感染需要不同的特定抗生素，使治療決策變得複雜。
CP-CRE總是治療具有挑戰性，但產生NDM的菌株尤其困難。它們甚至對專為此類設計的最新抗生素也具有感染性、嚴重的治療選擇。
從歷史上看，KPC是美國最常見的碳青黴烯酶，但其發生率在2019年後恢復。到2023年，NDM總體上已與KPC一樣普遍，並成為大腸桿菌中發現的主要類型。
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[font=宋体] 見於《內科學年鑑》（Annals of Internal Medicine）。[/font][/size]
根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的數據，美國每年發生超過280萬例細菌感染，導致超過35,000人死亡。
研究人員表示：「CRE中碳青黴烯酶的多樣性增加使治療變得複雜，因為大多數新獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）批准的針對CRE的抗菌藥物都根據特定的碳青黴烯酶類別進行定制。因此，治療應碳青黴烯酶類型進行定制，但臨床決策中碳青黴烯酶測試，公共衛生實驗室的結果可能無法及時用於臨床決策。