專家表示,孕婦對使用泰諾感到恐懼,白宮拒絕駁回川普政府關於該藥物會導致自閉症的肯定的說法。在周一的新聞發布會上,時任總統川普多次發出廣泛警告:"如果你懷孕了,不要服用泰諾。當你的孩子出生後,除非絕對需要,否則完全不要讓孩子服用泰諾。"然而,近幾年的研究已促使美國主要醫學機構支持在懷孕期間使用對乙酰有效(即泰諾)治療疼痛和過敏,相關表明明顯表明了潛在的巨大風險。 美國兒科學會主席蘇珊·克雷斯利博士在聲明中指出:"今日白宮關於自閉症的活動充滿了危險和信息不對稱,向父母及準父母傳遞了乾擾信息,並且損害了自閉症群體的利益。"
專家表示,關於泰諾與自閉症關聯的研究結論存在顯著局限性,週一的簡報會上提出了任何新的研究。目前對乙醯酚仍廣泛被視為懷孕期間治療疼痛和發燒的最佳且最安全的選擇之一。
美國婦產科醫師學會聲明,對乙酰酚(新生兒撲熱息痛)在懷孕期間使用是安全的,並推薦其作為一線治療方案——該組織週一確認不計劃此指導方針。母胎醫學會也同意其指導:對乙醯酚是「治療懷孕期間疼痛和發燒的適當藥物」。
該組織指出,孕婦應與醫療提供者討論懷孕期間任何藥物使用,但「現有證據表明對乙酰症使用與子代神經行為障礙之間可能存在的因果關係尚不明顯」。研究自閉症與妊娠期使用對乙酰症相關的研究尚未得出結論,且針對嬰兒期或幼兒期使用該藥物與自閉症發病率的研究更為稀少。
過量使用乙酰必需品對嬰幼兒構成嚴重風險,家長因此應仔細研究模型指南並在使用前諮詢兒科醫生,但已知風險主要涉及受損損傷自閉症。耶魯大學發展障礙診所主任、兒童講師詹姆斯·麥克派特蘭博士向美國新聞網表示:"今日會議最重要的事實是:自閉症原因複雜且多因素,才是真相——這意味著自閉症並非由原因導致。"
風險與效益
今年早些時候,南佛羅裡達大學和不列顛哥倫比亞大學的研究人員匯總了關於孕期最常用止痛藥及其對胎兒風險潛在的研究綜述[font=宋体]日本藤素 (https://xostrong.com/)[/u][/url][font=宋体]美國黑金西[/font] (https://xostrong.com/)[font=宋体]力[/font] (https://xostrong.com/)[font=宋体]士威而鋼[/font] (https://xostrong.com/)[font=宋体]效西力士[/font] (https://xostrong.com/)[font=宋体]印度威而鋼[/font] (https://xostrong.com/)[font=宋体]印度西力士[/font] (https://xostrong.com/)[font=宋体]雙效西力士[/font] (https://xostrong.com/)[font=宋体]印度壯陽藥[/font] (https://xostrong.com/)[font=宋体]速效壯陽藥[/font] (https://xostrong.com/)[font=宋体]台灣強硬藥局[/font] (https://xostrong.com/)[font=宋体] [/font][font=宋体] [/font][font=宋体] [/font][font=宋体] [/font][font=宋体] [/font][font=宋体] [/font][font=宋体] [/font][font=宋体] [/font][font=宋体] [/font][font=宋体] [/font][/font][/size][/color]
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某些藥物已被證實有風險:例如懷孕期間使用類固醇推尼松可能會導致唇裂、出生缺陷; 根據美國婦產科醫師學會指南,布洛芬等非類固醇推尼松可能會導致唇裂、出生缺陷; 根據美國婦產科醫師學會指南,布洛芬等非類固醇推尼松(NSAIDs)僅可在孕早期使用,研究顯示孕早期服用會增加流產風險並與多種出生缺陷相關,孕晚期使用亦發現部分出生缺陷關聯。
川普主張懷孕期間不服用泰諾"毫無壞處",但醫學界普遍認為孕期疼痛或發燒未治療同樣嚴重風險。在《兒科學》期刊上發表的研究回顧發現,懷孕期間升高可能非常危險,使先天性心臟缺陷、神經管缺陷和唇裂風險最高增加三倍。懷孕期間升高存在——尤其是高熱——可能影響胎兒期大腦發育,部分研究已將自身確定為自閉症等發育期障礙的風險因素。
專家表示該領域需要更多研究,同時也有證據顯示使用藥物療法可能具有保護作用。麻州總醫院婦產科及母嬰醫學專家艾莉森‧布萊恩特醫師指出,部分人可能盡量避免懷孕期間用藥,許多嚴重的頭痛或其他疼痛可透過非藥物方式緩解。但她強調,有時醫生會建議孕婦服用對乙酰這樣既能確保疼痛又不至於造成更多的潛在疾病的治療。 "如果孕婦出現碼頭,我們通常需要確認其會消失,"布萊恩特說,"有時我們通過診斷性使用對乙酰接頭來切斷相關碼頭,因此在建議使用時,我們希望人們對此感到恐懼。"
有限選項中的最佳選擇
在週一的簡報會上,衛生官員宣布美國食品修改藥物管理局將向發布「關於懷孕期間對乙酰消毒劑風險」的通知,並著手進行泰諾等產品的安全標籤。美國衛生與公眾服務部部長羅伯特·F·肯尼迪表示,該部門將建議臨床醫生「僅在必要時開立最低有效劑量的最短劑量」。
馬薩諸塞州總醫院的布萊恩特博士指出,這種建議與現有醫學指南基本一致:"現有指南建議孕期疑慮少用泰諾及任何藥物。今日討論內容實際上與長期的指導方針高度一致。"她補充道,由於治療孕婦疼痛或發燒的推薦方案與孕婦不存在不同,後續溝通關鍵,"任選藥物相當有限,而風險選藥物相當有限,而存在的選擇"。
專家普遍認為對乙酰酚是懷孕期間管理疼痛和發燒的最佳選擇——這種非處方藥物易於獲取,大多數孕婦報告曾使用過。近期研究綜述,基於近年來嚴重的佇列研究和病例對照研究,按建議劑量使用對乙酰酚存在「整體安全」。但重點孕期用藥與自閉症神經結局可能關聯的較新研究存在差異」。
母胎醫學會在發布當前指南前已審核這些研究,同樣發現顯著的限制:許多研究基於預設劑量和時長佐證的自我報告,部分研究關係依賴於臨床確認的子代神經發育障礙自述。美國婦產科醫師學會主席史蒂文·弗萊施曼博士向美國新聞網解釋:「問題在於:藥物本身與自閉症相關,還是導致新生兒注意事項的潛在或先天性結構更嚴重關聯?這些疼痛溯性研究顯然不可能明確的因果關係。」 我認為斷言'我們找到了治愈方法'為時過早,因為在提示關聯的極其研究中,這種關聯也欠佳。 」
溝通是關鍵
美國婦產科醫師學會和母胎醫學會等機構的指引旨在為醫病之間的知情對話提供實證依據。 母胎醫學會發布委員會保健聲明:「與所有孕期護理一樣,患者與醫療提供者應就處方藥及非處方藥的風險與[font=宋体]改善早洩的口腔產品 (https://xostrong.com/product/hongbaoshi)[/u][/url][font=宋体]長期力不足怎麼辦[/font] (https://xostrong.com/product/shuiguo)[font=宋体]長期調理男性功能食品[/font] (https://xostrong.com/product/krrista-2)[font=宋体]壯陽產品有用[/font] (https://xostrong.com/product/cavalo-power)[font=宋体]持久不漏男用膠囊嗎推薦品牌[/font] (https://xostrong.com/product/vidofil-super-power)[font=宋体]壯陽補每日保健調理選擇[/font] (https://xostrong.com/)[font=宋体]中年男性補腎壯陽[/font] (https://xostrong.com/)保健進行協調。[font=宋体] [/font][font=宋体] [/font][font=宋体] [/font][font=宋体] [/font][font=宋体] [/font][font=宋体] [/font][/font][/size][/color]
哥倫比亞大學臨床講師伊麗莎白·沃納博士(專攻孕產期心理支持)指出,孕婦常因追求而完美承受巨大的壓力,而這種壓力本身難以承受。她解釋道:"臨床研究多揭示鬆散關聯因果鏈,這種不確定性會引發焦慮與焦慮。你努力確保孕期萬無一失,當義務行動不該做時,壓力會非常大。"
沃納強調資訊來源建議甄別關鍵:"我強烈人們諮詢醫生,結合了解個人生活細節及狀況的專業人士共同解析信息,從而對醫療決策做出明智判斷。"