加州大學聖地牙哥健康中心的研究人員發現,為高風險患者在出院后立即提供遠端醫療服務的虛擬過渡護理診所,顯著降低了醫院再入院率。這項發表於2025年9月23日《JMIR醫學資訊學》網路版的研究顯示,虛擬過渡護理診所患者的30天再入院率為14.9%,而基準對照組為20.1%。
"通過虛擬過渡護理診所,我們能為患者提供恰到好處的護理——在正確的時間、正確的地點。" 該研究主要作者、加州大學聖地牙哥醫學院醫學教授莎拉·霍曼博士表示,"虛擬會診的便捷性使我們能更高效地觸達患者。 "
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該虛擬過渡護理診所由12名醫院醫師、2名醫助、1名藥劑師及按需口譯服務支援。 當患者面臨技術障礙時,會診可轉為電話形式。 研究期間,標準化交接資訊會同步至患者初級保健醫生及專科醫生,內容涵蓋住院原因、隨訪建議和時間安排。 若患者出院后出現異常,虛擬團隊將緊急聯繫其初級保健醫生以加速面診安排。
"遠程醫療初期曾擔憂會加劇健康不平等,但我們的研究顯示恰恰相反——虛擬診所更有效地觸達了患者群體。" 霍曼博士補充道,她是加州大學聖地牙哥健康中心喬安與歐文·雅各斯健康創新中心的醫院醫師及附屬教員,"例如,許多患者缺乏交通工具進行面診隨訪,常因此完全跳過複診,導致再入院風險升高。 對於無法使用視頻會診的患者,我們協調電話服務替代。 總體隨訪失約率低於5%。 "
霍曼指出,該診所重點解決重症監護環境中的三大核心問題:藥物可及性與供應、患者及照護者對護理計劃的理解度,以及與初級/專科護理專案的有效銜接。
"我們的目標是固化醫院團隊與初級保健之間的護理鏈條,為出院後這段敏感期提供快速支援。" 霍曼強調,"結果表明,患者居家康復期間預後改善,同時醫院騰出資源救治下一位危重患者。 "
虛擬過渡護理診所及相關研究涵蓋2021年9月1日至2024年9月17日期間加州大學聖地牙哥健康中心收治的25000餘名患者,其中2314人接受虛擬診所服務,23129人作為基準組接受常規隨訪。 通常患者出院后需2-4周才能面見初級保健醫生,而該診所使中高風險
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[font=宋体] 患者在出院1周內即獲隨訪。[/font][/size]
"我們為每位患者提供出院後的單次虛擬會診,全力規避風險。" 霍曼補充道。 研究採用LACE+指數識別高再入院風險患者,該指標綜合考量住院時長(Length)、入院嚴重程度(Acuity)、合併症(Comorbidity)及急診就診次數(Emergency visits),並納入基礎健康情況、年齡性別等因素。
"LACE+的應用凸顯了數據驅動與患者中心策略對改善預後的關鍵作用。" 霍曼表示,「該工具幫助我們精準定位受益人群,優化護理轉診並減少可避免的醫院就診。 "
研究共同作者包括加州大學聖地牙哥健康中心的米拉·克維亞特科夫斯基、愛德華·卡斯蒂略、派翠夏·梅森特、查德·范登伯格、約翰·貝爾和克裡斯托弗·朗赫斯特。 目前虛擬過渡護理診所仍在運行,服務範圍覆蓋希爾克雷斯特醫療中心和雅各斯醫療中心,並計劃近期擴展至東院區醫療中心。
霍曼總結道:「隨著醫療系統致力於改善人群健康、提升診療體驗、降低成本及促進健康公平,該模式的成果前景廣闊。 "