手術結束時,神經外科醫生表示,他從未遇到過在清醒腦部手術中如此鎮定自若的患者。
最近,一位71歲的帕金森病患者躺在拿撒勒加利利醫療中心無菌手術室的手術臺上,他的思緒卻在泰國。
幾個月前,神經外科醫生和一位精通催眠術的心理學家進行了一項開創性手術。 來自下加利利地區薩赫寧市的阿裡·阿布-里亞在清醒狀態下接受了深部腦刺激(DBS)手術,心理學家烏迪·邦施泰因博士使用催眠代替了麻醉。 DBS手術涉及在大腦中植入電極。
在患者的想像中,他正置身於泰國的一處異國海灘,在椰子樹下休憩,背景中傳來陣陣海浪聲,想像著自己有朝一日希望造訪的地方。 這位患者選擇泰國是因為他曾是一名導遊,一直想去那裡。 在神經外科醫生開啟鑽頭在患者頭骨上鑽孔前,他被催眠以避免聽到噪音。
由於帕金森病導致四肢不斷顫抖的阿布-里亞當時完全清醒。 他飽受持續震顫之苦,肌肉僵硬緊張。 由於手術前不能服用藥物,催眠説明他緩解了手術帶來的心理壓力和恐懼。
幾周前,邦施泰因成功地為醫院裡的一位女性進行了DBS手術的催眠。 這位女性害怕飛行,更願意被"送"去海上巡航。
催眠療法
專家將催眠定義為一種意識狀態,特點是注意力集中、周邊意識減弱,對暗示的反應能力增強。
"我創造了一種狀態,讓他的注意力完全集中在我的聲音和觸覺上,"負責醫院心理服務的邦施泰因解釋道。 "在手術過程中,當外科醫生鑽入他的頭骨並將電極插入他的大腦時,我和他談論積極、振奮人心的事情。 儘管手術複雜,他整整五個小時從未抱怨疼痛,始終保持完全放鬆。 "
這個罕見而特殊的案例涉及一位完全清醒的患者在催眠狀態下接受腦部手術。 邦施泰因表示:「催眠是一種強大的工具,有助於縮短和改善醫療過程。 我相信這是以色列首例此類案例。 "
近年來,德國圖林根州一位73歲的患者接受了首批DBS催眠手術之一,他的震顫在藥物治療下未能充分改善。 據報導,患者對耶拿大學醫院團隊進行的六小時手術結果非常滿意。
在拿撒勒醫院康復后,阿布-里亞回憶道:「我記住了手術的每一分鐘。 實際上,這是一次很好的體驗。 我非常鎮定。 我想像他正帶我去泰國旅行。 現在我感覺像換了一個人,我所遭受的震顫已經停止。 "
"這類手術對患者來說可能令人恐懼和不適,"這位心理學家指出。 "催眠説明他釋放緊張情緒,管理不適和疼痛,最終使外科醫生的工作變得更加輕鬆。"
以色列的催眠術
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邦施泰因幾乎在30年前在特拉維夫大學醫學院和健康科學學院學習了催眠術,並獲得了執業許可。
"大約有1,000名心理學家、醫生和牙醫從衛生部獲得了此類許可,但大多數人並不使用它。 我認為只有幾十人每天使用催眠術,"他在接受《耶路撒冷郵報》採訪時說道。 很少有人用它來減輕手術疼痛。
"一般來說,外科醫生對這種心理技術不太信任。 他們習慣於使用麻醉。 但在我們醫院,我們意識到催眠是一種工具。 在以色列其他醫療機構,它只是零星使用,主要用於研究。 這是不幸的。 "
邦施泰因在2018年發表在《麻醉與重症監護醫學雜誌》上的一篇文章中寫道:"以色列催眠使用法將其定義為一種旨在改變他人意識和意識的活動或過程,通過使用暗示來影響其身體、感受、情緒、思維、記憶或行為的變化。
"催眠通常涉及深度集中過程,使大腦模塊產生差異性效應,而這些模組通常協同工作。 它使從業者能夠操縱各種功能區域,並可用於將感官體驗與整體體驗分離,以及發揮鎮痛作用。 "
他繼續說道,催眠不僅是最古老、最有效的止痛方法之一,而且關於其成功臨床應用的科學依據和討論也很多。
不像電影中那樣
儘管電影中的催眠幾乎總是通過在患者面前擺動鏈子上的圓盤或手錶來實施,並用於負面目的,但邦施泰因表示,他使用自己的聲音來集中患者的注意力。
"我不會強迫他們。 他們必須信任我,並將自己交託給這個過程。 幾乎任何人都可以被催眠,除了那些害怕事情會在不受控制的情況下出現的人。 認識我的病人很快就進入了狀態。 這是巴甫洛夫式的。 他們看到我,聽到我的聲音,甚至辦公室窗簾的顏色,就進入了狀態。 "
他甚至在妻子分娩前對她使用了催眠術,在孩子參加困難考試前也對他們使用了催眠術。 但效果有限——除了有一位患者請他催眠以戒煙。 "每次他聞到煙草煙味,就想嘔吐。 然後他決定自己永久戒煙。 "
"我並不總是有空這樣做,但最近,我被叫去為一位肩關節脫位且疼痛難忍的患者進行催眠。 兩分半鐘后,他就進入了狀態,幾秒鐘內就將肩膀複位,"這位心理學家回憶道。
"針灸也可以用於某些手術,因為它也基於暗示起作用。"
邦施泰因不建議每個人都使用催眠。 "意識的深度不同,這取決於我可以花多少時間。 認知行為療法對某些病例可能非常有説明。 患者必須有動力停止負面行為。 酗酒者可能不願意停止飲酒。 我當然不能讓恐怖分子放棄犯罪。 "
PTSD説明
他的許多患者是患有創傷后應激障礙(PTSD)的士兵或平民,催眠對此非常有效。 邦施泰因曾試圖讓國防部在他的醫療中心開設此類服務,但"存在官僚主義,而且需要説明的人太多。 "
加利利神經科主任、帕金森病和運動障礙專家薩米赫·巴達尼教授表示,手術在患者清醒狀態下進行,以便實時測試電極刺激是否改善癥狀,並確保不會出現副作用,這樣可以立即進行糾正。
為該患者進行DBS手術的神經外科醫生尤瓦爾·格羅伯博士在手術結束時表示,他從未遇到過在清醒腦部手術中如此鎮定自若的患者。 "儘管手術具有挑戰性和高度複雜性,但他沒有抱怨任何疼痛。"
邦施泰因指出,目前許多因戰爭而尋求心理支援的患者也可以從催眠中獲益良多。
"整合催眠有助於縮短醫療
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時間,提高效率,並對身心產生直接影響。 通過催眠,我們可以解決焦慮或希望等心理方面的問題,消化或免疫系統功能等身體和功能方面的問題,以及疼痛緩解等感官-感知元素,就像我在手術中對帕金森病患者所做的那樣。 "
他強調,催眠可以作為幾乎所有治療方法的補充工具,包括認知行為療法,增強其深度和效果。
"公眾甚至許多醫療專業人員都不知道催眠的治療潛力。 醫生瞭解何時適合使用催眠以及何時將患者轉介到催眠診所非常重要,"他說。
最近,拿撒勒醫院成立了一個專門的催眠診所,由邦施泰因培訓的20名醫生和心理學家組成。 醫院的醫療團隊目前正在研究更多將催眠整合到臨床程式中的方法。