引言 生活在人道主義環境中女性的死亡風險是生活在和平環境中女性的三倍。 以個人為中心的孕產服務（PCMC）是每位女性的基本人權，但在人道主義環境中往往被忽視。 本次範圍審查旨在總結脆弱和人道主義環境中的以個人為中心的孕產健康服務。方法 本研究採用定量和/或定性方法的範圍審查，評估人道主義環境中的以個人為中心的孕產護理。 研究納入了評估PCMC維度（如自主權、尊嚴、隱私、溝通、保密性和支援性護理）的研究。 通過PubMed、MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、Scopus和通用網路搜索（Google Scholar）等電子資料庫搜索可用證據。 我們使用系統性綜述和薈萃分析報告專案（PREFERRED REPORTING ITEMS FOR SYSTEMATIC REVIEWS AND META-ANALYSES）的標準進行範圍審查聲明。 最終選定文章的數據被提取到Excel電子表格中。 最後，我們描述了研究特徵並總結了以個人為中心的護理概念。
結果 共識別出889篇文章。 經過標題和摘要排除后，71篇文章符合全文審查條件，最終16篇文章符合數據提取條件。 我們的研究結果揭示了尊重和支援性護理水準低、溝通和自主權差、隱私權被侵犯等問題。 資源限制、長期不安全、文化和語言障礙被認為是導致孕產婦性與生殖健康服務不佳的原因。 審查識別出幾項已實施的干預措施，包括對醫療提供者的培訓、提供語言翻譯服務、社會和文化支援計劃、免費醫療服務和社區參與倡議。
結論 關於孕產健康服務負面體驗的報告明顯多於正面體驗。 優先考慮文化適應性方法、對醫療提供者進行基於類比的以個人為中心護理培訓、社區參與以及將PCMC領域整合到現有健康服務中，對於改善孕產婦健康質量至關重要。
已知研究現狀- 全球超過四分之一人口居住在人道主義和脆弱環境（HFS）中，這些環境中的女性面臨比穩定環境中女性高三倍的死亡風險。
- 既往綜述強調了獲取、利用和覆蓋範圍，但對人道主義環境中孕產護理的品質和個人中心性關注有限。
- 儘管其重要性，以個人為中心的孕產護理（PCMC）在HFS中往往被忽視，這些環境中優先考慮獲取而非品質。
本研究新增發現- 這是首份針對人道主義環境中PCMC的[font=宋体] [font=宋体]香港龍城大藥房全部商品[/font] (https://longscity.com/shop/)[font=宋体] [/font][font=宋体]香港龍城大藥房必買商品[/font] (https://longscity.com/)[font=宋体] [/font][font=宋体]香港龍城中西大藥房[/font] (https://longscity.com/)[font=宋体] [/font][font=宋体]香港龍城藥房線上訂購[/font] (https://longscity.com/shop/)[font=宋体] [/font][font=宋体]香港龍城暢銷商品[/font] (https://longscity.com/home-2/)[font=宋体] [/font][font=宋体]關於香港龍城大藥房[/font] (https://longscity.com/about-us/)[font=宋体] [/font][font=宋体]香港龍城大藥房獨家資訊[/font] (https://longscity.com/blog/)全面綜述。[/color][/font][/size][/color]
- 尊重、溝通、自主權和尊嚴等PCMC核心價值觀經常受到培訓差距、文化和語言障礙以及緊張的衛生系統的挑戰。
- 本研究還強調了在改善這些人道主義環境中PCMC方面顯示出前景的新興實踐和干預措施，如文化敏感的溝通策略、任務轉移、社區參與和支援性監督。
本研究對研究、實踐或政策的潛在影響- 突顯了理解與實施人道主義環境中PCMC方面的重大證據缺口。
- 該綜述指明瞭未來進行強有力的實證研究和在人道主義環境中實施以個人為中心護理（PCC）的清晰方向。
- 研究結果使我們認識到需要將PCC與現有性與生殖健康計劃整合。
引言全球衛生服務分佈不均，往往在最需要的地方最難以獲取，這威脅著人們的生命和福祉。 全球超過25%的人口居住在人道主義和脆弱環境（HFS）中。 其中，四分之一是育齡婦女。 居住在高強度衝突地區的育齡婦女死亡風險是生活在和平環境中婦女的三倍。 在國內流離失所者和生活在人道主義危機地點的人群中，對性與生殖健康（SRH）資訊和服務的需求未得到滿足的程度很高，這主要是由於醫療服務獲取有限、醫療設施受損和人力資源耗盡。 雖然在這些環境中增加對此類護理的獲取至關重要，但在人道主義環境中，解決SRH服務往往比其他服務優先順序較低，並且可能需要與在穩定環境中實施的健康計劃不同的方法。
人道主義危機應對通常在資源有限、潛在安全問題和經常需要緩解急性痛苦和需求的壓力下運作。 為應對上述SRH問題，由非政府組織（NGOs）、捐助者、政府和聯合國機構組成的危機生殖健康問題機構間工作組制定了在緊急情況下使用的專業技術指南。 在每場人道主義緊急情況開始時，該指南提供了關於最低初始服務包（MISP）的資訊，如預防性暴力、減少孕產婦和新生兒死亡率以及避免意外懷孕。 作為國際標準，SRH的MISP應在所有危機情況下實施。 高品質醫療服務是HFS中孕產婦和兒童健康應對的核心方面。 世界衛生組織（WHO）呼籲在脆弱、衝突和易受影響的環境中採取行動提高護理品質。 緊急情況下的孕產婦和兒童健康數據有限也是設計和實施有效干預措施的障礙。 因此，類似於其他穩定環境，有必要評估服務在人道主義環境中的提供方式。
對於本次範圍審查，「人道主義」概念定義為「事件或一系列事件對社區或其他大型人群的健康、安全、保障或福祉構成關鍵威脅。 受影響社區的應對能力不堪重負，國家基礎設施遭到破壞，需要外部援助。 這可能是由人為事件如武裝衝突、自然災害、流行病或饑荒引起，通常涉及人口流離失所" 與人道主義危機相互關聯的"脆弱性"可定義為暴露於多種風險，導致國家或人口缺乏足夠的應對能力來減輕這些風險。 暴力、貧困、不平等和流離失所是脆弱性的常見後果。
以個人為中心的醫療保健方法意味著確保對患者的偏好、需求和價值觀做出回應和尊重的護理。 在孕產服務背景下，以個人為中心的護理（PCC）強調在整個分娩經歷中保持尊嚴、尊重、有效溝通和情感支援。 PCC對改善孕產婦和兒童健康質量至關重要。 研究發現，儘管孕產婦健康服務有所增加，但孕產婦死亡率的降低有限，揭示了有效性方面的根本差距。
儘管有支援者認為這種差距可以通過尊重和有尊嚴的孕產護理的以個人為中心模式來解決，但研究表明虐待、虐待和產科暴力仍然普遍存在。 越來越多的證據表明，與醫療保健相關的孕產婦死亡主要是由護理品質差而非獲取不足造成的。 為改善人道主義和脆弱地區護理品質，需要加強衛生服務品質，努力理解特定環境的挑戰並發展PCC。 以個人為中心的護理確保受影響人群的權利、尊嚴和隱私，並提供富有同情心、以倖存者為中心的護理。 該政策還考慮了兒童、女孩、婦女和邊緣化社區等弱勢群體的需求，以及他們希望如何獲得護理。
醫療保健提供者和使用這些服務的婦女認為，正如在安全和穩定的環境中一樣，以個人為中心的孕產護理（PCMC）在人道主義環境中至關重要並需要實施。 以個人為中心的孕產護理方法是一項基本人權，相同的領域、重點和特徵適用於每個地方的每位婦女。 最近，從患者和醫療保健提供者的角度對PCMC的評估取得了良好進展。 此外，在和平環境中已試點實施改善醫療保健提供者PCMC的干預措施。 這些研究表明，以患者為中心的護理可以降低孕產婦和新生兒併發症的風險。 同樣，溝通和自主權可以增加產後計劃生育使用率和新生兒健康。 另一方面，懷孕母親經歷剝削，如未經同意的護理、決策權喪失以及母親與提供者之間溝通不良，這可能導致對護理的依從性降低、心理社會困擾以及對母親和兒童健康的負面影響。
對婦女的虐待，如掌摑、毆打、大喊大叫和遺棄，對護理品質，特別是其PCC維度有重大影響。 以PCC方法提供孕產婦健康服務確保醫療保健不僅在臨床上有效，而且尊重、回應並賦予接受服務的婦女權力。 儘管呼籲改善護理文化和/或消除對婦女和新生兒的不尊重、歧視和拘留，但如何提供以個人為中心的孕產婦健康服務的評估仍然滯後。
2004年至2013年間，研究試圖系統評估服務可用性、利用和一般專案有效性。 該綜述並未特別關注婦女如何體驗護理，也未分析孕產護理中尊嚴、溝通、自主權或尊重等關鍵PCMC領域。 2019年至2018年還進行了一項系統性文獻綜述，以評估衝突環境中的孕產婦和新生兒健康干預措施。 雖然有價值，但該綜述側重於交付機制和干預措施覆蓋範圍，而沒有詳細關注護理品質或這些脆弱環境中接受孕產護理的婦女體驗。 另一項1980年至2017年的系統性綜述更關注獲取和服務使用的障礙，而非審查孕產服務如何以尊重、回應和以婦女為中心的方式提供。 另有綜述旨在調查人道主義危機期間基於MISP指南的SRH服務使用方式，並建議基於證據的SRH服務仍然非常有限，在這些人道主義環境中需要更多研究。 然而，該綜述更關注獲取和服務使用的障礙，而非審查孕產服務如何以尊重、回應和以婦女為中心的方式提供。
由於這些綜述既未明確關注PCM[font=宋体]女士催情藥 (https://longscity.com/product-category/woman1/)[/u][/url][font=宋体] [/font][font=宋体]延時噴霧劑[/font] (https://longscity.com/product-category/man5/)[font=宋体] [/font][font=宋体]性用品周邊[/font] (https://longscity.com/product-category/sex/)[font=宋体] [/font][font=宋体]治療性冷感[/font] (https://longscity.com/product-category/woman4/)[font=宋体] [/font][font=宋体]淫蕩春藥水[/font] (https://longscity.com/product-category/woman2/)[font=宋体] [/font][font=宋体]男士催情藥[/font] (https://longscity.com/product-category/man3/)[font=宋体] [/font][font=宋体]男士助勃藥[/font] (https://longscity.com/product-category/mens-erection-pills/)[font=宋体] [/font][font=宋体]男士持久藥[/font] (https://longscity.com/product-category/mens2/)[font=宋体] [/font][font=宋体]補腎壯陽藥[/font] (https://longscity.com/product-category/man4/)[font=宋体] [/font][font=宋体]迷昏失憶型[/font] (https://longscity.com/product-category/woman3/)[font=宋体] [/font][font=宋体]陰莖增大丸[/font] (https://longscity.com/product-category/man6/)C，也未綜合證據說明在人道主義環境的孕產服務中如何提供尊重、回應和有尊嚴的護理，這在可用證據中留下了實質性缺口。 儘管以個人為中心的護理（PCC）概念對孕產婦和兒童健康結果很有用，但在HFS中卻常被忽視，衝突、脆弱性和流離失所加劇了分娩和分娩期間的虐待。 因此，本綜述旨在利用人道主義環境中SRH計劃的現有證據，評估其在多大程度上明確滿足PCC的要求。 研究結果將揭示促進和阻礙以個人為中心的SRH護理的因素，以便將該概念適應其他未覆蓋的HFS。[/font][/size][/color]