肥胖正在奪走美國男性的生命
男性尋求減肥治療的頻率遠低於女性，醫生們表示擔憂。
體重最重時，埃裡克·里德達到358磅，同時患有2型糖尿病、高膽固醇和高血壓。 他在妻子的敦促下才尋求醫療幫助並開始服用GLP-1類藥物。 "她基本上救了我，"裡德先生說。 攝影：克利斯蒂安·薩克，《紐約時報》
作者：西瑪爾·巴賈布
2025年9月18日 上午11：30（美國東部時間）
埃裡克·裡德一直認為自己"有點胖"。 但2018年左右，他在陸軍訓練中背部受傷，又經歷了一場混亂的離婚，情緒陷入困境，體重開始真正飆升。 疼痛使他難以鍛煉，離開軍隊兩年內，他又增重50磅。
"我那時幾乎天天喝酒，每周至少喝12到24罐。 我不斷點披薩，吃得太多，「現年41歲、居住在西弗吉尼亞州費爾蒙特市的醫學影像專家里德說。 體重最重時，他達到358磅。
裡德高中時曾是摔跤手，但
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現在連和父親打完一輪高爾夫都做不到。 他的新婚妻子凱薩琳喜歡探索州立公園和皮划艇。 "我會嘗試和她一起做這些事，"裡德說，"但我做不到。 "
儘管如此，他從未想過看醫生。 在他身邊，很多人都像他一樣「壯實」，減肥更像是女性的困擾; 他說，在他的社交圈裡，提起肥胖就像"在牛排館自稱素食者"一樣格格不入。
但2023年，妻子帶他去了診所，醫生為他的2型糖尿病和肥胖開具了GLP-1類藥物。 "如果不是她推著我，我可能什麼都不會做，"裡德說。
最新數據顯示，美國約40%的成年人患有肥胖症，這為高血壓、多種癌症及約200種其他併發症埋下隱患。 男性肥胖率與女性相當，但他們尋求醫療護理的可能性更低，僅占減肥手術患者的20%和抗肥胖藥物消費者的22%。 近期研究還表明，即使男性服用GLP-1類藥物，也更可能中途停葯。
這一治療差距的確切原因難以釐清，但可能與社會對女性身體的過度關注以及男性普遍拖延就醫的傾向有關，尤其在體重問題上。 然而，後果可能非常嚴重，因為肥胖對男性的致死率高於女性。 專家指出，未治療的肥胖是導致男女壽命差距達5年的重要因素之一。
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里德先生現每周注射一次諾和泰（替澤帕肽），以控制2型糖尿病和肥胖。 攝影：克利斯蒂安·薩克，《紐約時報》
肥胖對男性的危險性更高
肥胖與加速衰老和早逝相關，通常通過體重指數（BMI）定義，即體重與身高的比例。 儘管BMI被廣泛使用，但它是一種不完善的工具，無法區分肌肉和不同類型的脂肪。 脂肪的儲存位置同樣關鍵。
威爾康奈爾醫學院綜合體重控制中心主任路易士·阿羅內博士
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指出，女性傾向於將脂肪儲存在臀部和大腿，而男性則傾向於將內臟脂肪深藏在腹部內部和器官周圍。
阿羅內博士表示，內臟脂肪尤其危險。 它會釋放炎症分子和持續不斷的脂肪酸流，使肝臟長期暴露於這些化學物質中。 長期來看，這可能導致血栓、胰島素抵抗和動脈斑塊，部分解釋了為何男性患心臟病、2型糖尿病及其他肥胖相關併發症的風險更高。
阿羅內博士補充說，皮下脂肪——女性常見的類型——實際上可能預防許多此類併發症，因為它能將脂肪酸從迴圈中清除。
波蘭盧布林醫科大學內分泌學家兼代謝健康研究員米哈爾·盧涅夫斯基博士稱，這是一場"完美風暴"：男性更易患多種肥胖相關疾病，卻更少尋求醫療説明。 他們常因晚期併發症才就診，而這些併發症更難治療。
男性為何不接受肥胖治療
肥胖治療差距的原因難以一言蔽之，但猶他大學健康中心肥胖醫學專案主任裘莉安娜·西蒙內蒂博士表示，女性通常面臨更嚴格的身體審美標準。 因此，女性可能更感壓力而尋求治療。 但男性甚至更少意識到自己"患有"肥胖症。
加州家庭醫學醫師斯賓塞·蒂利博士說，許多男性認為自己能獨自減肥。 一種剛強心態讓他們相信，僅憑意志力就能治癒肥胖，無論是少喝酒還是去健身房。 "有些人沒意識到，這其實是一種疾病，"蒂利博士補充道。
克利夫蘭醫療中心大學醫院家庭醫學與社區健康系主任古薩姆·饒博士指出，男性本就比女性更少看醫生; 對男性而言，減肥可能被視為"有損男子氣概"。
他從未遇到男性患者專程為減肥而進行初級保健就診，但饒博士說，他們可能因持續氣短想改善體能，或在急診就醫后希望改善心臟健康而來。 來自華盛頓州佈雷默頓市的46歲軟體工程經理斯蒂芬·布蘭登，僅在心臟問題住院一周后才尋求肥胖醫療説明。 對布蘭登先生的父親而言，經歷了四次心臟病發作后，他才最終決定開始服用GLP-1類藥物。
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斯蒂芬·布蘭登體重最重時達300磅，但在複合司美格魯肽治療下減重80磅。 他在心臟瓣膜問題住院一周后尋求了肥胖醫療説明。 攝影：凱爾·詹森，《紐約時報》
醫生如何接觸肥胖男性患者
司美格魯肽和替澤帕肽等新型肥胖藥物還可治療心血管疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停、腎病和嚴重脂肪肝。 蒂利博士表示，這對勸說抗拒治療的患者很有説明，因為醫生可將治療與男性已重視的疾病關聯起來。
類似地，他常強調減肥如何説明患者停用其他藥物。 Maven診所首席醫療官尼爾·沙阿博士指出，肥胖還與精子計數低、勃起功能障礙和生育力低下相關，男性往往比單純體重更重視這些問題。
人際關係是另一強大動力。 饒博士說，許多男性僅因伴侶擔憂或想為孩子樹立榜樣，才來到他的體重管理診所。
至於如何最好地接觸男性，里德先生提供了一個簡單論據：GLP-1類藥物對他生活的改變。 過去兩年，他減重75磅，隨著體重下降，他的糖尿病得到控制，背痛減輕，他和裡德女士正嘗試要孩子。
本月，他們計劃前往里德女士成長地附近的麋鹿河皮划艇。 "就在幾周前，我終於能和父親打完18洞高爾夫，"裡德說。 這是四年裡他首次做到。
"我累得筋疲力盡，"他說，"但我不覺得必須停下來。 "
西瑪爾·巴賈布專注於健康與 wellness 領域報導。