我經常收到關於一種不適腸道病症——憩室病的諮詢。
這種病症在50歲以上人群中較為常見，特徵是腸壁形成名為憩室的小囊袋。 這些囊袋可能滯留糞便或氣體，引發疼痛、腹脹及排便習慣改變。 本月一項研究發現，50歲以下美國人患病率激增50%，主要原因歸咎於低纖維飲食和缺乏運動。
與其他許多疾病不同，患者可通過改善癥狀的措施緩解不適，包括使用通便劑或緩解胃痙攣的藥物。 若懷疑出現相關癥狀，請及時就醫。
憩室病可能發展為憩室炎——當一個或多個憩室發生炎症或感染時。 若出現嚴重或加劇的腹痛、嘔吐、發熱或便血，請立即尋求緊急醫療救助。
以下是本周讀者諮詢的典型案例：
過量食蛋脹氣令伴侶痛苦
問： 我59歲，肥胖且患糖尿病。 每周日將煮蛋或炒蛋作為享受。
問題在於，此後整周都會在夜間產生惡臭脹氣，可憐的伴侶深受氣味折磨。 我正在服用糖尿病、高血壓和高膽固醇藥物。
除放棄這周度享受外，如何讓長期受苦的伴侶生活更舒適？
答： 希望您不必戒掉雞蛋，因其營養豐富且您顯然喜愛。 雞蛋含硫化合物，消化時會產生硫化氫（即臭雞蛋氣味）。 但許多健康食品都含硫——與其放棄雞蛋，不如嘗試以下調整方案。
糖尿病與肥胖可能影響腸道菌群。 糖尿病會延緩胃排空，導致食物（如雞蛋）過度發酵產氣。 脂肪消化問題在糖尿病患者中更常見，炒蛋中的脂肪發酵可能加重異味。 藥物也會改變消化過程：降糖葯二甲雙胍、降膽固醇他汀類及部分降壓藥均可能增加氣體產生。
首先改善腸道菌群健康。 我常推薦"4F原則"：
- 纖維：每日攝入30克，來自全穀物、扁豆、豆類和蔬菜
- 果蔬：保證"每日五蔬果"，選擇多色品種
- 水分：充足飲水助消化
- 健身：每餐後步行十分鐘顯著促進消化
若上述建議無效，請向醫生申請肝功能、胰腺功能血液檢測。 糖尿病患者更易出現小腸細菌過度生長（引發惡臭脹氣），需針對性檢測。
膝關節置換術后灼痛
問： 我76歲，2011年和2012年分別接受雙膝全置換術。 近六個月雙膝出現嚴重灼燒感，步行數小時后雙腿極度疲勞。 請診斷問題所在。
答： 需由醫生進一步評估，必要時轉診至肌肉骨骼專科。 若近年活動量顯著減少，
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午夜失憶水 (https://oyesex.com/product/wysys/)可能因大腿及臀部肌肉力量衰退導致：
- 肌肉無力使行走疲憊疼痛
- 影響體重分佈與平衡，增加膝部壓力
建議逐步提升活動量並加入力量訓練。 部分地區提供「運動處方」服務，專為肌肉骨骼疼痛患者設計運動與教育方案。
"灼燒感"可能提示神經痛。 糖尿病或維生素B12缺乏引發的周圍神經病變多先影響足部，但腰椎管狹窄或坐骨神經痛等神經壓迫問題也可能導致膝部疼痛。 術后十餘年才出現癥狀，神經組織受手術疤痕刺激的可能性較低。
鑒於置換關節已使用十餘年，需考慮假體磨損或鬆動導致的深層酸痛、不穩或灼痛。 血液檢測可排除遲發性假體關節感染。
若行走後雙腿沉重疼痛，可能源於外周動脈疾病或靜脈功能不全。 請告知後續診療結果。
尿路感染引發刀割樣背痛
問： 近三四月經歷兩次尿路感染，服用兩輪抗生素並排除糖尿病。 近幾周出現「如刀刺般」的背痛及便秘。 扶他林藥膏和可待因片效果甚微，且可待因加重便秘。 擔憂存在更嚴重問題，下次就診應如何溝通？
答： 您正確選擇複診追查病因。 男性反覆尿路感染需轉診泌尿科——通常由腎臟、膀胱、輸尿管或前列腺問題引發。
肌肉骨骼背痛雖常見，但「刀割樣」描述伴隨泌尿癥狀，提示可能超出肌肉拉傷範疇，請儘快告知醫生。
必要檢查包括：尿液檢測、血液檢測及超聲掃描。
- 腎臟感染：膀胱感染上行可致肋下區域劇痛，伴發熱或噁心
- 腎/膀胱結石：引發刀割樣背痛，改變排尿頻率或出現血尿
- 盆腔壓迫：便秘或其他盆腔腫塊壓迫泌尿道或神經
您已停用可待因是明智的——它加劇便秘進而惡化泌尿癥狀。 若癥狀惡化（發熱、嘔吐、血尿或排尿困難），請立即急診就醫。
多發性硬化症疫苗試驗
專家認為，針對傳染性單核細胞增多症病毒的疫苗或可説明多發性硬化症患者。 愛丁堡大學將主導試驗，測試針對愛潑斯坦-巴爾病毒的實驗性疫苗對多發性硬化症患者的療效。
該病毒擾亂免疫系統，亦與紅斑狼瘡、類風濕關節炎等自體免疫疾病相關。 英國15萬患者中近99%攜帶此病毒。
採用mRNA技術（同輝瑞新冠疫苗）的疫苗將用於180名新確診患者，觀察其是否緩解癥狀或延緩不可逆病情進展。
多發性硬化症導致免疫系統攻擊腦部及神經，引發進行性疲勞、麻木、肌肉無力。 該疫苗通過控制病毒活性預防病情發作。
首席研究員大衛·亨特教授
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表示：「這是重要創新試驗。 目前多數治療通過抑制免疫系統起效，而EBV在疾病發展中的關鍵作用開闢了新治療路徑。 研究團隊將評估廣泛接種能否最終根除該疾病。
牙科治療守護心臟健康
科學家指出，看牙醫不僅能護齒，更可改善心臟健康。 NHS患者研究顯示，成功根管治療顯著降低可致心臟病的炎症水準。
英國每年實施超百萬例根管手術，半數55歲以上人群接受過該治療。 手術清除牙髓感染，防止細菌侵入血液。 長期感染會觸發炎症，升高血糖及血脂。
兩年追蹤表明：治療后患者血管炎症減輕，血糖控制改善，膽固醇降低，口腔菌群更健康。 所有指標均降低心臟病風險（全球首要死因之一），並減少2型糖尿病發生可能。
倫敦國王學院研究者薩迪亞·尼亞齊博士強調：「這有力證明口腔健康與整體健康深度關聯。 牙醫必須認識根管感染的廣泛影響，宣導早期診治。 "