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頭部損傷指對顱骨或腦組織造成創傷的各類損傷，醫學文獻中常與創傷性腦損傷（TBI）概念互換使用。 該病症涵蓋範圍廣泛，致傷原因包括交通事故、高處墜落、物體撞擊及暴力襲擊等。 美國每年新增病例達170萬例，約3%致死。 成年人因跌倒、交通事故等常見，兒童則多由意外跌落或故意傷害導致住院。
與骨折等顯性創傷不同，頭部損傷可能呈現隱匿性特徵。 開放性顱腦損傷表現為顱骨破裂伴腦組織接觸，常伴隨顱內出血。 典型神經癥狀包括嗜睡、行為異常、意識喪失、嘔吐、劇烈頭痛、瞳孔不對稱及運動功能障礙。 值得注意的是，部分損傷後遺症（如阿爾茨海默病風險增加）可能在數十年後顯現。
分類體系
顱腦損傷

• 閉合性損傷：硬腦膜完整，顱骨可能骨折
• 穿透性損傷：物體穿透顱骨破壞硬腦膜
• 腦損傷：
• 彌漫性（廣泛區域）
• 局灶性（特定區域）

顱內出血類型

• 硬膜外血腫（EDH）：顱骨與硬腦膜間出血，CT呈雙凸透鏡形
• 硬膜下血腫（SDH）：硬腦膜與蛛網膜間出血，CT呈新月形
• 蛛網膜下腔出血（SAH）：腦池區域出血
• 腦實質出血：腦組織內出血
• 腦室內出血：早產兒常見

臨床特徵
損傷機制
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• 對沖傷：撞擊點對側腦組織因腦組織慣性位移造成損傷
• 傳導傷：顱底骨折伴腦脊液漏（鼻漏/耳漏）
• Battle征：乳突皮下淤血提示顱底骨折

神經功能障礙定位

• 韋尼克區損傷：出現命名障礙、新造詞及理解困難
• 布羅卡區損傷：導致語法缺失、言語失真
• 梭狀回損傷：面孔識別障礙（prosopagnosia）
• 杏仁核損傷：恐懼反應減弱

診斷標準
格拉斯哥昏迷量表（GCS）

[th]傷情分級[/th] [th]GCS評分[/th]
重型	3-8分
中型	9-12分
輕型	13-15分

影像學檢查

• CT掃描：首選檢查，可顯示顱骨骨折、腦出血
• MRI：對腦幹、小腦等區域細微損傷更敏感
• 彌散張量成像（DTI）：評估軸索損傷

治療原則
急性期處理

• 避免使用非甾體抗炎藥（增加出血風險）
• 控制顱內壓：包括鎮靜、腦脊液分流
• 手術干預：減壓開顱術（兒科患者有效率65%）

臨床決策工具

• 加拿大CT頭顱規則
• PECARN兒科創傷演算法
• 新奧爾良頭傷規則

預後評估
影響因素

• 初始GCS評分
• 出血部位及體積
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  危）

遠期併發症

• 癲癇發作
• 慢性頭痛
• 神經認知功能下降
• 創傷后應激障礙

歷史沿革
1848年菲尼亞斯·蓋奇案例首次揭示前額葉損傷對人格行為的影響。 保羅·布羅卡通過1861年病例證實語言優勢半球理論，卡爾·韋尼克1874年發現感覺性語言中樞。 這些里程碑研究奠定了神經解剖-功能關係的理論基礎