研究顯示:儘管治療指南建議學齡前兒童應優先採用治療性干預,但大量多動症(ADHD)患兒在確診初期即被開具藥物。 這項發表於《JAMA網路公開》期刊的研究首次揭示了美國學前兒童ADHD藥物治療的時序特徵。
斯坦福醫學院兒科學副教授Yair Bannett博士指出:「我們的研究明確了急需探究早期用藥的原因,並應提升非藥物干預在幼兒ADHD治療中的應用比例。 "數據顯示,在3-5歲確診的9,708名患兒中,68.2%(6,624人)在7歲前接受藥物治療,其中77.5%使用興奮劑類藥物,16.7%使用非興奮劑類藥物,5.8%聯合使用兩類藥物。
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- 42.2%的患兒在確診ADHD相關癥狀的30天內即被處方藥物
- 14.1%的患兒在確診6個月後才開始用藥
- 3歲確診患兒用藥中位時間為390.5天,4歲組為28天,5歲組為0天
- 亞裔(aHR=0.51)、西班牙裔(aHR=0.75)、黑人(aHR=0.88)患兒早期用藥可能性顯著低於白人患兒
研究還發現:
- 男孩用藥率(76.4%)顯著高於女孩
- 公共醫保患兒用藥更早於商
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業保險患兒 - 合併睡眠問題(aHR=1.23)和破壞性行為障礙(aHR=1.21)的患兒更早接受藥物治療
- 65%患兒記錄了共病情況,主要包括語言發育遲緩(33.3%)、睡眠問題(19.4%)和破壞性行為障礙(19.2%)
研究團隊分析了2016-2023年間來自8個學術機構臨床研究網路(PEDSnet)的712,478例3-5歲兒童電子健康記錄,其中9,708例確診ADHD(中位確診年齡5.31歲),男性佔比76.4%,白人39%,黑人31%。
Bannett博士強調:「臨床醫生和家長亟需加強行為管理療法的認知,這種非藥物療法已被證實能有效改善ADHD患兒預後。 對於4-5歲患兒,應建立基於臨床需求並聯合家庭決策的藥物啟動標準。 "
該研究獲得斯坦福母嬰健康研究所、美國國立衛生研究院、國立精神衛生研究所及貝勒醫學院智力與發展障礙研究中心的資助。