早上好。 我剛在亞利桑那州度過了週末，盡情享受著未來幾個月芝加哥寒冬中將無比懷念的陽光。 手握一杯辣味瑪格麗塔雞尾酒坐在泳池邊時，我總覺得自己很幸運，但想到成千上萬美國人因持續的政府停擺而航班取消，這種幸運感中又摻雜著些許愧疚。我正在周三晚間撰寫此文，此時聯邦僵局已持續43天——創下歷史最長紀錄。 等您週四早晨讀到時，局面或許已經結束。 自9月19日以來，我們的國會議員首次在眾議院就結束這場危機的資金協定展開辯論。 常旅客們可以歡呼了。
儘管我們都樂見聯邦員工領到薪水、公共機構恢復運轉，但醫療利益相關者仍無法放鬆警惕。
結束聯邦停擺的擬議協議為醫院和醫療系統高管帶來短暫穩定期。 過去一個半月，許多機構一直在應對醫療保險支付級聯延遲、CMS指導停滯、FDA審查積壓及潛在承包商撤出等風險。 此前放緩或完全暫停的監管職能——如醫療補助豁免處理、遠端醫療專案延期、品質報告審核——將重新啟動。 從CMS地區辦公室到FDA外勤人員等聯邦合作夥伴，可開始處理積壓的郵件（真想給他們每人送上一杯辣味瑪格麗塔）。
簡言之，若協議達成，行政動蕩將得到緩解。 但這仍是一場不完全的勝利。
停擺協定刻意迴避了十餘年來最重大的患者市場風險之一：《平價醫療法案》（ACA）保費稅收抵免的到期問題。 約2400萬美國人通過ACA市場獲得保險，其中絕大多數依賴這些補貼大幅降低保費，將許多參保者的成本控制在收入的8.5%左右。
無數預測警告，若國會未能在12月31日前延長這些補貼，保費可能翻倍以上。 凱撒家庭基金會（KFF）的一項分析估計，2026年參保者平均保費漲幅將達114%，即每人增加超1000美元。 國會預算辦公室預測，若擴大版抵免政策失效，最多將有420萬人失去保險。
對醫院而言，該情景的連鎖反應相當嚴重。 已在 tighter margins、工作力成本上升和醫療補助流動中艱難前行的系統，將面臨無保險或保險不足患者的激增。 這些患者更可能推遲初級和專科護理，過度依賴急診科就診——此時他們的病情往往更為嚴重。 無償護理負擔將加重，支付方組合比例將不利偏移，社區福利義務將加劇。 安全網醫院和農村系統將尤為脆弱。
隨著政府投票恢復運作（醫療資金saga持續），以下是醫療系統領導者待辦清單中的三大優先事項：
- 確認聯邦報告時程表已重回正軌;[font=宋体]日本藤素 (https://xostrong.com/)[/u][/url][font=宋体] [/font][font=宋体]美國黑金[/font] (https://xostrong.com/)[font=宋体] [/font][font=宋体]犀利士[/font] (https://xostrong.com/)[font=宋体] [/font][font=宋体]威而鋼[/font] (https://xostrong.com/)[font=宋体] [/font][font=宋体]速效犀利士[/font] (https://xostrong.com/)[font=宋体] [/font][font=宋体]印度威而鋼[/font] (https://xostrong.com/)[font=宋体] [/font][font=宋体]印度犀利士[/font] (https://xostrong.com/)[font=宋体] [/font][font=宋体]雙效犀利士[/font] (https://xostrong.com/)[font=宋体] [/font][font=宋体]印度壯陽藥[/font] (https://xostrong.com/)[font=宋体] [/font][font=宋体]速效壯陽藥[/font] (https://xostrong.com/)[font=宋体] [/font][font=宋体]台灣強硬藥局[/font] (https://xostrong.com/)
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[/color][/font][/size][/color] - 評估停擺造成的運營積壓;
- 以及——這點至關重要——類比ACA補貼懸崖對財務和患者流量的影響。 國會預計將於12月中旬審議補貼問題，但延期並非板上釘釘。
相比停擺本身，這一迫在眉睫的決策可能通過影響您的患者/支付方組合及獲利率，塑造2026年及以後的格局。 歡迎分享您的想法與感受，可通過 a.kayser@newsweek.com 聯繫我。
本周其他重要醫療新聞
- 本週六起，聯邦醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）將向醫院發送2026年轉型診療問責模型（TEAM）的初始定價目標和品質評分。
- ** stakes 高企**。 自2026年1月1日起，四分之一為Medicare患者執行高支出手術週期的醫院將被強制參與。 未能達到CMS成本和品質基準的醫院可能面臨數千萬美元的下行風險，包括還款處罰。
- 對醫院領導者而言，本周通知是組織如何被評估及需規劃多少財務風險的首個具體信號。
- 美國外科醫師學會的一項分析估計，188個市場中約741家急症護理醫院將被迫承擔TEAM下的財務風險。
- CMS已啟動新型支付模式——GENEROUS醫療補助模型，旨在降低處方藥支出並改善醫療補助受益人的藥物獲取。
- 從2026年開始，參與州可按「最惠國」價格採購選定藥物，使美國醫療補助藥品成本與同儕國家支付水準保持一致。 聯邦官員將此視為遏制醫療補助藥品支出的重大舉措——2024年該支出已攀升至1000多億美元（扣除回扣後為600億美元），並保護項目可持續性，因用藥量和專科藥成本持續上升。
- 在GENEROUS框架下，CMS將直接與製造商談判藥品價格，並制定參與州可採用的統一覆蓋標準。 製造商申請請求預計今年秋季發佈，各州可開始提交意向書。
- 該模型遵循近期要求美國與國際藥品價格接軌的行政命令，並與降低禮來和諾和諾德部分藥物成本的單獨行政協定同步。
- 兩周前，本通訊報導了各州減少私募股權對醫療影響的努力。 若您希望深入了解，美國醫學會已發佈新報告，概述各州遏制行業 corporate 影響的五種方法。
- 別忘了：Newsweek將於下週三（11月19日）東部時間下午2點舉辦"從旅行者到隊友：打造護士選擇留任的醫院"直播網络研討會。
- 我的同事阿曼·吉德維將主持討論，嘉賓包括雷吉娜·福利博士（Hackensack Meridian Health首席護理執行官兼首席臨床轉型與整合官）、大衛·拉瑟福德（OhioHealth人力資源轉型高級顧問）及維卡斯·西奈博士（Lown研究所所長）。
- 瞭解更多詳情並免費註冊。 期待您的參與！
高管視角
行業關鍵議題的高管觀點
本期「高管視角」，我採訪了總部位於肯塔基州路易斯維爾市的諾頓醫療（Norton Healthcare）總裁兼首席執行官拉斯·考克斯（Russ Cox）。
考克斯的晉陞之路非傳統。 他最初作為中學教師進入職場，曾考慮攻讀法學院——甚至參加了LSAT考試——后決定將教育技能應用於人力資源領域。 他在Humana醫療的前16年專注於HR晉陞，隨後轉入行業非營利板塊，最終成就今日職位。
我們的對話涵蓋喜訊（如醫療系統的近期資本投入）與憾事（如他對行業討論的近期失望之處）。 以下是訪談節選。
編者注：回復已為篇幅和清晰度進行輕微編輯。
拉斯，諾頓西路易斯維爾醫院將於11月慶祝一周年。 作為路易斯維爾市9th街以西150年來首建的醫院，這項歷史性投資讓您在首年獲得哪些經驗——對其他解決社區獲取差距的醫療系統有何借鑒？
首先，傾聽至關重要。 我原本就決心不將諾頓西路易斯維爾醫院建成「新式老醫院」，因為醫療行業極易將多年設計和服務經驗簡單套用。 我認為在動筆設計前，必須深入社區提問：您希望看到什麼設計？ 需要哪些服務？ 進入設施時希望有何感受？ 什麼因素能帶來這種體驗？
因此我的第一條建議是：確保真正投入傾聽。 避免流於形式的應付了事——比如"我們開了四次會議，聽取了社區意見"。 應進入教堂、社區中心、學校，抓住人們聚集的任何場所開展結構化對話，提出具體問題。
幸運的是我們這樣做了，將大量反饋融入設施設計和運營流程。 我相信我們基本做對了，且會隨社區演變持續優化。 更重要的是，社區因我們主動詢問而更快接納了該設施。 在任何社區的 underserved 地區，醫療信任度本就不高——事實上我知道很低。 我的首要顧慮是：如何啟動信任建設？ 這需要時間，但前端該做什麼才能做對並開啟對話，而非單方面告知「您將獲得什麼」？
第二條建議是：醫療行業極易陷入"此事行不通"的論調。 關於諾頓西路易斯維爾醫院，能列舉的理[font=宋体][font=宋体]印度原裝進口壯陽 (https://xostrong.com/product/k2)[/font][/u][font=宋体][font=宋体]藥[/font][/font][font=宋体][font=宋体]哪裡買[/font][/font][/url][font=宋体] [/font][font=宋体]無副作用植物壯陽補品[/font] (https://xostrong.com/product/super-zodeo)[font=宋体] [/font][font=宋体]增強性能力天然草本配方[/font] (https://xostrong.com/product/hongbaoshi)[font=宋体] [/font][font=宋体]改善早洩的口服產品[/font] (https://xostrong.com/product/hongbaoshi)[font=宋体] [/font][font=宋体]男性持久力不足怎麼辦[/font] (https://xostrong.com/product/shuiguo)[font=宋体] [/font][font=宋体]長期調理男性功能保健食品[/font] (https://xostrong.com/product/krrista-2)[font=宋体] [/font][font=宋体]壯陽產品有用嗎[/font] (https://xostrong.com/product/cavalo-power)[font=宋体] [/font][font=宋体]持久不洩男用膠囊推薦品牌[/font] (https://xostrong.com/product/vidofil-super-power)[font=宋体] [/font][font=宋体]壯陽補腎每日保健調理選擇[/font] (https://xostrong.com/)[font=宋体] [/font][font=宋体]中年男性補腎壯陽保健[/font] (https://xostrong.com/)[/font][/size][/color]
[font=宋体] 由成千上萬。[/font][/size]
作為領導者，您必須真正致力於做正確的事。 我知道我們大多如此，尤其在非營利領域。 我們都想做對的事，但必須堅信醫療獲取應有公平競爭環境，並理解若目標是建立信任、改善獲取、通過預防降低醫療成本，則投資回報遠不止財務層面。
許多 underserved 地區的解決方案依賴輪子或流動車，但缺乏 permanency。 人們對該專案能否完成存在嚴重 doubt。
但一旦建立permanency認知，我們就能展開不同對話。 如今僅運營一年，我並非宣稱使命已完成——遠未完成。 但我們的第一步正確且理由充分。 董事會全力支持該專案，這點至關重要。 我們花大量時間討論「為什麼」及醫院的重要性。
我還要強調：在此過程中與現有員工和提供者溝通同等重要，因為組織文化對支援該努力至關重要。 建議您對內溝通如同對外。 我希望人們清楚我們的行動和思考。 市場營銷團隊特意為各服務點的員工提供反饋機會，讓他們了解進展。 我感受到2.3萬名員工的積極能量——雖僅300人將在此設施工作，但2.3萬人相信這是好事，其能量呈指數級放大。