一、小兒急性支氣管炎的診斷方法
輔助檢查
(1)血常規:血白細胞計數正常或稍低,繼發細菌感染者白細胞總數及分類中性粒細胞可升高。 喘息性支氣管炎患兒血白細胞分類中嗜酸性粒細胞升高。
(2)血清抗體:喘息性支氣管炎患兒血清IgE水準升高。
(3)x線檢查:胸片顯示正常,或肺紋理增粗,肺門陰影增深。
鑒別診斷
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由於多種感染性疾病如百日咳、肺結核、白喉、傷寒、支原體肺炎在發病過程中常有支氣管炎的表現,應加以鑒別。 對於反覆發作支氣管炎的患兒,需考慮免疫功能低下或缺陷、支氣管哮喘等。
在臨床癥狀上,肺炎可能很難與支氣管炎相區別,尤其對於老年患者。 然而,在沒有併發症的支氣管炎患者中,不會出現發熱、心動過速及呼吸急促的癥狀。 反覆發作的「支氣管炎」可能是哮喘或鼻后滴漏綜合征的臨床表現,並且急性支氣管炎還必須與COPD患者中出現的慢性支氣管炎急性發作(AECB)相鑒別。
二、小兒急性支氣管炎如何治療
1.一般治療
按呼吸道常規處理,包括經常變換體位,多飲水,使呼吸道分泌物易於咳出,注意室內溫濕度的調節。 平時注重鍛煉身體,增強體質,防治感冒,是預防本病的有效措施。 亦應注意避免粉塵、刺激性氣體、環境刺激物等有害刺激物的刺激以及花粉等過敏原的吸入。
2.控制感染
懷疑有細菌者,可考慮應用抗生素,如青黴素每次2.5萬一5萬U肌內注射,每日2次;嚴重時可靜脈滴注,每次5萬一10萬U/kg,每日2—3次。 也可口服或靜脈滴注頭孢菌素類抗生素,其抗菌譜較廣。 考慮為肺炎支原體感染時,應予以大環內酯類抗生素,常用有阿奇黴素4—8mg/(kg·d),靜脈滴注3—5日。
3.對症治療
化痰、止咳:支氣管炎治療中的重
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要手段,有利於痰液咳出,加快炎症的恢復。 常用藥物有複方甘草合劑、氨溴索、溴己新、小兒消積止咳糖漿等。 溴己新有稀釋痰液、加強氣管纖毛運動的作用,可口服應用,l歲以下每次2~4mg,1~4歲每次8mg,年長兒每次12mg,每日3次。 痰液黏稠者,還可使用超聲霧化吸入,如10%氯化銨加高滲鹽水,或慶大黴素、糜蛋白酶、地塞米松、利巴韋林、干擾素等加生理鹽水霧化吸入。
三、小兒急性支氣管炎的癥狀是什麼