根據美國疾病控制與預防中心及食品和藥物管理局數據，Z世代（主要涵蓋初高中學生）在2024年報告了有記錄以來最低的吸煙率，但這一趨勢可能面臨威脅。 紐約醫學院醫學院長兼肺科專家尼爾· W·施盧格醫生向福克斯新聞數位版表示："總體而言，美國吸煙率下降至約11.9%，是過去20年取得的重大公共衛生成功。 "
然而部分專家擔憂，「酷」元素可能捲土重來，使新一代人染上吸煙習
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慣。 施盧格指出，某些群體中正出現重新美化香煙吸煙的運動。 一個名為@Cigfluencers的Instagram帳號向逾8.3萬名關注者發佈名人吸煙照片。 該帳號曾為薩布麗娜·卡彭特在洗手池邊吸煙的挑逗性照片配文"吸煙超性感！ 此外，吸煙=性感"。 本·阿弗萊克、傑里米·艾倫·懷特和娜塔莉·波特曼等公開談論吸煙習慣的名人也在該賬號中出現。
斯坦福大學醫學院醫學系教授裘蒂思· J·普羅查斯卡博士表示："營銷資金可影響網紅，尤其當使用管道在年輕人中流行時——例如社交媒體，他們更容易吸引年輕一代。 "多項研究表明，觀看吸煙相關內容的青少年和年輕人未來更可能使用煙草產品，而社交媒體上的煙草內容會放大此類風險。" 真相對話倡議組織「首席執行官兼總裁羅賓·科瓦爾在該組織網站文章中指出：「年輕人從流行文化和名人網紅處獲取行為參照，他們特別容易誤以為吸煙比實際更普遍，這種矛盾資訊令人困惑且危險。 "
在《英國醫學雜誌》近期發表的一篇評論文章稱，吸煙正經歷"流行文化復興"，這對公共衛生而言是"不受歡迎的倒退"。 文章指出：「吸煙風險的正常化正重新點燃香煙與『酷』的有害文化關聯，年輕人對此尤為脆弱。 "
吸煙趨勢在青少年中的變化
美國肺臟協會數據顯示，上世紀90年代中後期約三分之一高中生吸煙，如今這一比例已降至不足3%。 美國外科醫師學會癌症委員會副主席、耶魯醫學院胸外科主任丹尼爾· J·博法向福克斯新聞數位版表示：「追蹤青少年和年輕人的趨勢更困難，因為他們較少參與調查且行為變化迅速。 現有信號表明Z世代的煙草吸煙率遠低於早期世代。 "
不過博法指出，約8%的Z世代青少年使用電子煙，"這很重要，因為我們尚不清楚電子煙的長期影響，部分年輕人會從電子煙轉向傳統煙草"。 普羅查斯卡提到，2019年美國電子煙使用率激增主要源於JUUL品牌的流行，其高尼古丁含量、隱蔽設計、兒童友好口味及吸引人的行銷策略在年輕人中引起共鳴。 她補充說，隨著青少年步入成年，電子煙在年輕成年人中的使用率也在上升。
吸煙的健康風險
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博法表示，90%以上的長期吸煙者在18歲前開始吸煙。 他警告：「青少年和年輕人吸煙的問題在於，最嚴重的健康後果需數十年才會顯現，這使人們更容易忽視警告。 "梅奧診所指出，長期吸煙會損害肺部稱為肺泡的微小氣囊（負責氧氣和二氧化碳交換），可能導致慢性阻塞性肺病。
健康專家警告，吸煙還會增加癌症風險。 人體產生的隨機突變細胞可能癌變，但健康免疫系統通常會清除這些細胞。 然而吸煙時有毒物質進入體內抑制免疫系統，使突變細胞得以生長並癌變。 普羅查斯卡警告，反覆暴露還會增加口腔健康問題、妊娠危害、性功能障礙甚至心理健康問題的風險。