- •自身免疫性肝炎（AIH）患者在轉氨酶持續正常情況下，孤立性IgG升高和IgG波動現象較為常見
- •IgG水平變化不會影響轉氨酶正常患者的AIH結局
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- •肝硬度測量（LSM）在轉氨酶正常化時≥10kPa與肝硬化發展相關
研究背景
自身免疫性肝炎治療目標為實現完全生化緩解，即轉氨酶和免疫球蛋白G（IgG）水準正常化。 近期研究提示IgG正常化對生存率影響有限，本研究重點評估持續性IgG升高（IgGe）和IgG波動（IgGf）對肝纖維化進展和肝硬化發展的影響。
研究方法
本回顧性多中心佇列研究納入493例隨訪期間轉氨酶持續正常的AIH患者，採用逆概率加權（IPTW）傾向評分法平衡各組數據。
研究結果
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349例（70.8%）患者IgG持續正常（IgGn），89例（18.1%）出現IgGe，55例（11.1%）出現IgGf。 在轉氨酶正常情況下，中位隨訪6.2年（四分位距4.1-10.1），各組肝硬度測量值保持穩定且無顯著差異。 24例患者發展為肝硬化，預測因素包括診斷時年齡（風險比1.10，p<0.001）、白蛋白（0.20，p<0.001）、IgG（1.00，p=0.001）、血 小板計數（0.99，p=0.001），以及轉氨酶正常化時的LSM（1.30，p<0.001）和6個月轉氨酶正常化（0.24，p=0.025）。 多變數分析顯示僅LSM與肝硬化風險獨立相關。 應用IPTW后，IgG升高（IgGe或IgGf）對纖維化進展（p=0.275）和肝硬化發展（p=0.211）無顯著影響。
研究結論
對於轉氨酶正常的自身免疫性肝炎患者，無論是否存在持續或暫時性血清IgG升高，疾病進展均無顯著差異。 該發現對現行完全生化緩解定義提出了重要挑戰。