一項新研究表明,服用多種藥物可能在老年到來前就影響您的體力、活動能力和身體穩定性。
研究人員利用長期進行的CARDIA研究數據,分析了近2000名平均年齡60歲的成年人。 研究發現近三分之一受訪者正在服用五種或更多藥物——這一現象被定義為"多重用藥"。 相比服用藥物較少的人群,服用五種以上處方藥的人群表現出更慢的行走速度、更弱的握力和更差的平衡能力。
杜克大學健康中心內科醫生兼人口健康科學專家卡羅琳·斯隆(Caroline Sloan)指出:"這項研究顯示,與藥物相關的身體衰退不僅困擾七八十歲人群,在人們預期保持獨立活動能力的50多歲或60出頭時就可能顯現。 "
已有充分證據表明,五種以上藥物的聯用會因藥物相互作用或健康問題重疊,導致老年人身體機能惡化並增加跌倒風險。 但此前很少有研究關注這些效應在中年人群中的影響。
斯隆與杜克大學老年病學和慢性病專家克裡斯托弗·巴雷特·鮑靈(Christopher Barrett Bowling)共同在《普通內科醫學雜誌》上發表了這項研究。
研究人員通過五個標準化測試(包括握力測試、步速測試和六分鐘步行測試)評估身體機能,並將結果綜合成一個名為CARDIA身體機能評分(CAPP)的指標。 服用五種以上藥物的人群在20分制的CAPP評分中平均低1.24分,這種差異具有實際意義。
研究還發現,藥物數量而非具體類型是關鍵因素。 研究人員分析了根據比爾斯標準定義的潛在不當藥物(PIMs),這類藥物包含心臟和焦慮類藥物等本應避免用於老年人的藥品。 儘管25%參與者至少服用了一種PIMs,但當排除多重用藥因素后,這些藥物的使用並未獨立預測身體機能下降。
"我們本以為那些對老年人不適宜的特定藥物影響最大,"斯隆表示,"但最終起決定作用的反而是藥物的總數。 "
需要說明的是,該研究並未證明多重用藥與身體機能下降存在因果關係。 多重用藥在成年人中較為普遍,人們可能因基礎健康問題服用更多藥物,而這些疾病本身也會影響體力和活動能力。
儘管如此,這種關聯仍為臨床醫生(特別是全科醫生)敲響警鐘,提示他們應常規評估65歲以下患者的身體機能。 斯隆建議:「當我接診一位58歲正在服用15種藥物的患者時,應該考慮其身體機能狀況。 這類患者
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可能需要轉介物理治療或運動專案,更重要的是重新審視其用藥清單。 "
研究未發現多重用藥對不同性別和種族人群存在顯著影響差異。 但女性和黑人參與者更可能服用更多藥物,這反映出中年時期慢性病管理可能存在差異。
這項研究進一步印證了對中老年人群體需要更個人化用藥方案的呼籲,建議臨床關注功能性健康而不僅僅是血壓和化驗指標。
資金支援來自美國國家老齡化研究所和杜克大學Pepper老年獨立研究中心。