一項新發表於《Kidney Medicine》的定性研究顯示，初級保健醫生與腎臟科專家協作治療慢性腎病（CKD）的模式獲得患者廣泛支援，但患者對疾病進展和管理的認知仍存在持續性缺陷。
該研究聚焦Kidney-CHAMP干預專案（NCT03832595），該專案旨在通過人口健康管理（PHM）優化慢性腎病初級保健。 研究發現，護士主導的教育課程廣受好評，特別是當課程能説明患者緩解焦慮並提供具體行動指導時效果最佳。
慢性腎病影響著美國30歲以上成人中的14%，但大多數非透析依賴患者由初級保健醫生管理。 由於這些醫生可能缺乏專業培訓、時間或資源進行優化治療，這些差距會加速疾病進展，導致非計劃透析啟動等併發症，凸顯了PHM等創新綜合方法的重要性。
研究團隊於2021年5月至2022年2月期間，對Kidney-CHAMP干預組45名患者進行了半結構化訪談。 受訪者平均年齡75歲，44%為女性，9%為非白人，59%處於低社會經濟地位，77%的Charlson共病指數≥8。 所有患者均患有高血壓，73%合併糖尿病，91%存在心血管疾病。 受訪者估算腎小球濾過率（eGFR）平均為38 mL/min/1.72 m²，所有參與者均通過遠端醫療參加了至少一次護士主導的慢性腎病教育課程。
Kidney-CHAMP干預包含三個要素：為初級保健醫生
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提供腎臟病電子會診、藥劑師主導的用藥核查，以及採用國家腎臟基金會和美國疾病控制與預防中心材料的標準化護士教育課程。 研究顯示患者普遍支持協作管理模式，許多患者認可腎臟病專家的專業性。 但也有患者對重複的門診就診表示不滿。
研究發現教育課程對患者認知產生差異化影響：「儘管所有患者都接受了標準教育，但對腎臟功能和慢性腎病的理解程度存在顯著差異」。 研究團隊注意到患者對慢性腎病健康影響的認知嚴重不足，包括未能識別心血管併發症，錯誤地將背部疼痛或排尿頻繁歸因於慢性腎病。 許多患者僅意識到疾病可能導致透析或腎移植，卻未將心血管疾病風險與慢性腎病關聯。
患者的自我管理策略通常局限於寬泛概念，如減少鈉攝入和增加飲水量。 對於避免使用腎毒性藥物的建議記憶不一致，儘管部分患者收到過停用非甾體抗炎藥（NSAIDs）的指導。 那些認識到疾病進展至透析可能性的患者，更願意進行生活方式調整。
護士教育課程獲得積極反饋，特別是當課程有效緩解患者焦慮並提供可操作指導時。 三分之二的受訪者認為教育內容具有説明性，但患者普遍要求增加課程頻率和個人化指導。 有參與者表示："課程缺乏個人化... 需要知道哪些具體措施可預防透析」。 其他建議包括使用簡單語言、提供書面材料和具體行動計劃，例如"明確列出改善措施的購物清單"。
研究局限性包括非白人人群代表性不足、回憶偏倚、難以區分既有知識與干預期間獲得的知識，以及缺乏經過驗證的健康素養、患者知識和參與度評估工具。
儘管Kidney-CHAMP取得一定成效，但患者教育仍存在顯著缺陷。 近三分之一患者在接受標準化護士教育后仍無法解釋疾病或其後果。 研究作者指出：「需要更有效的CKD風險溝通方式」。 未來建議包括將教育內容組織為系列課程以強化關鍵資訊、多樣化教學方法，併為患者提供解決實際問題和分享經驗的平臺。