2、真菌性感染
由於大量或長期應用多種抗生素併發真菌感染日益增加。 常見的有念珠皰疹病毒、巨細胞病毒和水痘皰疹病毒。 多見於兒童的淺表燒傷創面。
根據侵犯部位及深度將燒傷感染分為以下幾類:
1)、創面污染
創面表面有細菌生長,但沒有侵犯到燒傷后的組織,沒有局部及全身癥狀。
2)、創面感染
烧伤组织有一定量的
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细菌,但没有侵犯到创面周围的正常组织,仅有局部症状。
3)、侵袭性感染
即全身性感染,是正常组织达到一定的菌量而且出现全身症状。包括烧伤创面脓毒症的败血症,Teplitz首先提出烧伤创面脓毒症的概念,他指出每克焦痂下坏死组织中细菌数量超过105并向邻近的未烧伤组织侵袭者称为烧伤创面脓毒症。
三、烧伤后感染的临床表现
1、创面感染的局部症状
对创面的观察是判断局部感染的主要手段,要求医护人员对可视创面应随时观察创面变化,创面感染的常见症状为:
1)、创面分泌物颜色、嗅味和量的变化。不同的细菌感染可以产生不同的变化。金葡菌感染为淡黄色粘稠分泌物;溶血性链球菌感染为浅咖啡色稀薄分泌物;绿脓杆菌感染为绿色或蓝绿色有甜腥气味的粘稠分泌物;厌氧菌感染可以嗅到粪臭味。
2)、创面出现暗灰或黑色的坏死斑。革兰氏阴性杆菌感染的创面的常出现坏死斑。
3)、创面加深或创面延迟愈合。由于细菌侵犯深层的血管导致缺血坏死,创面加深进行创面延迟愈事。
4)、焦痂提前潮解、脱落,或出现虫咬样变化,表示局部有感染的发生。
5)、出现于痂皮或焦痂创面上的灰白斑点,多表明有真菌感染。斑点向创面迅速发展,融合成片状的绒毛状物,表面色泽渐渐明显,呈灰白色,淡绿色、淡黄色或褐色,数日后在创面上呈现一层薄粉状物。
6)、痂下出现脓液或脓肿。金葡菌感染时痂下可发生脓肿,若痂下为绿色有甜腥气味的脓液时多为绿脓杆菌感染。