英國一項發表於《Apollo Medicine》的研究指出,多種良性及惡性手掌病變與杜普伊特倫氏病癥狀相似,可能導致臨床診斷陷阱。 英國伯明罕皇家骨科醫院研究團隊通過對12年病例的觀察分析,建議臨床醫生需結合臨床判斷與影像學、組織病理學工具進行精準診斷。
杜普伊特倫氏攣縮症是一種影響掌筋膜的進行性纖維增生性疾病,可能導致手部畸形,影響抓握、清洗等日常活動。 該病因在北歐血統人群中高發又被稱為「維京病」,亞裔和非洲裔人群相對少見。 已知風險因素包括男性、家族史、吸煙、酗酒、糖尿病、癲癇及慢性肺病等。
研究通訊作者、皇家骨科醫院肌肉骨骼放射科拉傑什·博
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研究團隊對2008-2020年間轉診的掌部病變病例進行回顧性分析,重點觀察掌腱膜區域病變(排除大魚際和小魚際區域)。 研究共納入21例病例:
- 平均發病年齡48歲(3-69歲)
- 性別分佈均衡(11女10男)
- 16例為良性腫瘤,其中脂肪瘤最常見(5例)
- 其他良性病變包括神經纖維瘤(3例)、雪旺瘤(1例)等
- 4例為非腫瘤性病變
- 1例確診為惡性橫紋肌肉瘤
博奇博士強調:「雖然詳細病史和針對性檢查常能確診杜普伊特倫氏攣縮症,但臨床醫生仍需警惕非典型表現。 當臨床特徵不符合典型模式時,某些模仿病變可能需要組織病理學確診。 "
研究顯示,早期階段的模仿病變易被誤診為杜普伊特倫氏病,可能導致錯誤或延遲治療。 綜合運用病史、檢查、影像和病理分析是確保診斷準確的關鍵。 博奇博士建議:「提高臨床醫生認知,採用高解析度超聲和彈性成像技術有助於早期檢測。 此外,基因和分子研究可能深化對杜普伊特倫氏病本身及其與代謝綜合征關聯的理解。 "
研究團隊最終呼籲:評估掌部病變時需保持高度警惕,強調多學科協作對實現精準診斷和有效管理的重要性