一、激光點痣的技術特點
1、適用性——鐳射點痣可以針對各種痣進行治療,如結合痣——後天形成,一般比較扁平,痣細胞是介於皮膚表皮與真皮的交界處,皮膚細胞數目多且活性強,較易惡性變化。 複合痣——後天的結合痣會隨時間由原先的平坦變成輕微突出的半球狀,表面平滑,由於深入往下生長至上真皮層,因此顏色會變為膚色或者棕黑色,且因黑色細胞活性降低,惡性變化幾率也低。 皮內痣——由複合痣演變而成,痣細胞向下生長,完全脫離表皮,臨床上為凸起,呈棕色至肉色。 對各色素治療效果明顯。
2、治療原理——利用鐳射在瞬間爆發巨大能量作用於色素組織,使色素擊碎,分解,被巨噬細胞吞噬掉,隨淋巴迴圈排出體外,達到祛除色素的目的。
3、術后注意——局部有創面
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,不能沾水; 術後會結痂,5-7天后會自然脫落; 術后一個半月後回醫院複查; 注意防曬,這一點尤其重要。
鐳射的去痣效果是不容置疑的,而不同波長的鐳射可以用於不同的斑痣,以達到更好的針對性效果,下面就來看一下不同波長鐳射的去痣效果分別如何。
1、532nm波長——適應於眼周皮膚表淺性色素斑痣的去除。 如胎記、太田痣、黑痣、咖啡痣、雀斑、各種色素沉著、紋眉、紋眼線,以及各種血紅斑痣、血管性病變等。
2、585nm波長——適應於各種血紅斑痣及血管性病變。 585nm是血紅細胞的最強吸收峰,是治療各種血紅斑痣及血管性病變的最佳波長,如蜘蛛狀毛細血管擴張、血管瘤、酒糟鼻、深紅斑等。
3、650nm波長——適應於去除紋身及色素斑痣。 波長650nm是綠色染料的吸收峰,它對去除職業紋身中的綠顏料最為有效,也可以用來去除一般的色素斑痣。
4、694nm波長(紅寶石鐳射)——適應於太田痣、日光著色斑、雀斑,及藍黑、黑、綠色、咖啡色紋身的去除。
5、1064nm波長——適應於深層色素性病變及深顏色的紋身。 1064nm對皮膚組織的穿透能力較強,可達到處於皮膚深層的黑色素細胞或黑色藍色的紋身染料顆粒。
6、2940nm波長(鉺鐳射)——適應於眼周皮膚的去皺。 其對皮膚的熱損傷極淺,只有5~10μm,皮膚癒合較快,術后基本無色素沉著,特別適合於亞洲人及膚色較深的皮膚。
以上就是不同波長鐳射的去痣效果,可以看出,激光去痣治療是非常高效的,對於各種不同的痣可以使用不同的波長以達到最理想的效果。
二、激光點痣的手術步驟
1.消毒 用0.5%的碘伏消毒皮
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膚。
2.激光和激光參數的選擇
(1)對於突起較明顯、較深在的色痣,可選用超脈衝CO2鐳射,必要時結合Q開關激治療。
激光去痣治具體方法:用0.5%的利多卡因在痣組織基底部做浸潤麻醉。 對疼痛耐受性好、病損小及痣數目少的患者,在給病人以心理準備的情況下,可不麻醉或外用EMLA表面麻醉劑。
(1)UItraPulse:較大的皮損,可選用CPG手具,能量500 mJ,功率25 W,光斑直徑應小於痣的直徑; 直徑小於2mm的痣,選用光斑直徑為lmm的手具,能量300 mJ,功率1.2 W; 對較大的半球形或有蒂的色痣,可選用光斑直徑0.2mm的手具,在皮膚切線方向切除,對殘餘的較深的點狀含色素的組織,可選用lmm的手具點狀氣化。
(2)SilkTouch:可用125mm手具,光斑直徑0.6—3mm,功率5—15W進行氣化,也可用連續波設定進行切割。
(3)Er:YAG(鉺鐳射):可用3mm光斑,頻率1—10 Hz,功率5—15 J/cm2,進行氣化,鉺鐳射對周圍組織的損傷較CO2鐳射小,氣化更精細,但同樣的治療深度用鉺鐳射比CO2鐳射需要更多的脈衝次數,如痣較較深用C02激光治療。
激光在氣化組織時可以聽到小的爆碎聲、看到痣組織蛋白乾燥的碎屑。 每氣化1遍,必須用生理鹽水、棉簽或紗布擦除表面的碎屑物質,以免重複掃描時,產生不必要的熱損傷。 氣化至黑色基本消失,並肉眼觀察見到下列指征:在面部的創面上可見粗顆粒的皮膚附件,呈白色顆粒狀,這些顆粒樣組織大多為皮脂腺腺體; 如在四肢或軀幹的創面上可見到較緻密的結締組織,組織致密度由真皮乳頭層向深部逐漸減低,當繼續氣化時,真皮內可見到附件消失,組織密度變低,能看到粗的纖維束,看起來像浸在水裡的棉線。 這時已到達真皮的網狀層,氣化應停止。 此時如仍看到絲狀黑素或點狀黑素向深部延伸,則可配合應用VersaPulseQ開關75nm或1 064nm的激光進行治療,光斑2-3mm,能量4-8J/cm2,局部重複數個脈衝。