對於即將接受大型手術的患者來說，術前的幾周往往是充滿不確定性和擔憂的時期，許多患者預計術后需要康復才能恢復行動能力。 但如果患者在手術前改善身體和心理健康，這一過程被稱為術前康復（prehabilitation，簡稱prehab），他們可以降低術后併發症的風險。問題是，許多患者即使被指導改變飲食、增加身體活動並保證充足睡眠，在手術前也未能做出顯著改變。
斯坦福醫學院研究人員的一項新研究發現，專注於營養、身體活動、認知訓練和正念的個人化術前康復指導計劃可以激勵患者，增強其免疫系統，並減少併發症。
"儘管醫生推薦，但要讓患者真正執行並遵守這些術前康復計劃相當困難，"將於11月12日在《JAMA外科》發表的這項研究的高級作者之一、麻醉學、圍手術期和疼痛醫學教授布賴斯·戈迪利耶（Brice Gaudilliere）醫學博士說道。
研究表明，如果患者獲得一些一對一的幫助，他們將更成功地進行術前康復。 不僅接受指導的患者在手術前身體和心理更強健，他們的免疫細胞也處於更好的狀態，能夠更好地應對損傷和感染。
引用"這強調了個性化術前康復計劃如何提高依從性，從而產生更大的免疫調節作用，並改善術前和術后的臨床結果。"
引用布賴斯·戈迪利耶，醫學博士、哲學博士，麻醉學、圍手術期和疼痛醫學教授
為手術做訓練
幾十年來，醫生一直在推薦方法，以增強患者手術前的身體、營養和心理狀態。
這是因為進行大型手術對身體造成的影響非常巨大，不亞於與邁克·泰森在拳臺上對決或跑一場馬拉松。
"你永遠不會在沒有訓練的情況下跑馬拉松，"該研究的高級作者之一、外科副教授辛迪·金（Cindy Kin）醫學博士說道。
戈迪利耶說：「你可以將術前康復視為一種訓練方式——不僅是訓練你的身體韌性，還包括你的免疫、神經認知和心理狀態，為手術這一重大創傷做好真正準備。 "
然而，術前康復的真正影響一直難以評估，因為涉及的專案類型、個人化和指導程度，以及患者和手術的變異性很大。 人們對術前康復如何帶來益處的生物學機制也缺乏良好理解。
個性化方法
這項新研究是一項隨機對照試驗，旨在比較標準術前康復計劃（類似於當今許多醫院提供的計劃）與包含每週兩次指導的個人化術前康復計劃。 由於手術會引發強大的免疫反應，這在恢復中起著核心作用（有助於控制感染、傷口癒合和功能恢復），研究人員的主要目標是瞭解術前康復計劃如何影響患者手術前的免疫系統。
參與者是斯坦福醫療保健中心的成年患者，平均距離大型手術還有四到五周。 許多患者需要進行癌症或胃腸道疾病的腹部手術[font=宋体]女士催情藥 (https://longscity.com/product-category/woman1/)[/u][/url][font=宋体] [/font][font=宋体]延時噴霧劑[/font] (https://longscity.com/product-category/man5/)[font=宋体] [/font][font=宋体]性用品周邊[/font] (https://longscity.com/product-category/sex/)[font=宋体] [/font][font=宋体]治療性冷感[/font] (https://longscity.com/product-category/woman4/)[font=宋体] [/font][font=宋体]淫蕩春藥水[/font] (https://longscity.com/product-category/woman2/)[font=宋体] [/font][font=宋体]男士催情藥[/font] (https://longscity.com/product-category/man3/)[font=宋体] [/font][font=宋体]男士助勃藥[/font] (https://longscity.com/product-category/mens-erection-pills/)[font=宋体] [/font][font=宋体]男士持久藥[/font] (https://longscity.com/product-category/mens2/)[font=宋体] [/font][font=宋体]補腎壯陽藥[/font] (https://longscity.com/product-category/man4/)[font=宋体] [/font][font=宋体]迷昏失憶型[/font] (https://longscity.com/product-category/woman3/)[font=宋体] [/font][font=宋体]陰莖增大丸[/font] (https://longscity.com/product-category/man6/)[/font][/size][/color]
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標準術前康復組收到了一本摺頁冊，其中包含關於身體鍛煉的指導，包括不同級別的力量和有氧運動; 基於地中海式飲食的營養建議; 通過正念技術減輕壓力; 以及通過大腦訓練應用程式進行認知訓練。
個性化術前康復組每周接受兩次一對一的遠端指導課程，一次與專門從事運動的物理治療師，另一次與醫生，後者專注於營養、認知和行為策略。 儘管內容與標準術前康復計劃相似，但個人化版本是根據個人的能力和進展量身定製的。
例如，患者會根據他們廚房中物品的照片和視頻獲得營養建議和食譜。
在分配到標準術前康復的27名患者中，有11名在手術后30天內經歷了中度至重度術后併發症。 而在分配到個人化指導術前康復的27名患者中，只有4名經歷了中度至重度術后併發症。
值得注意的是，個人化術前康復計劃受到患者的歡迎，這轉化為更好的依從性。 他們喜歡遠端形式的便利性，以及在高壓力時期的與人聯繫。
"患者真的想要一個個性化計劃，"金說。 "他們希望我們擁有他們的數據並用它來指導他們接受的術前康復護理。"
深刻的變化
患者在開始術前康復前和手術前進行了身體和認知測試。 個人化組在每項身體和認知健康測試中都顯著改善，而標準組僅在步行距離測試中有所改善。
此外，研究人員發現了與這些效果平行的免疫學變化。
"當我們開始測量這些干預如何改變患者的免疫系統時，事情變得真正令人興奮，"戈迪利耶說。
研究人員使用複雜技術，調查了患者血液樣本中的免疫細胞，並評估了單個細胞的功能，甚至在試管中模擬手術的分子條件以觀察其反應。 他們觀察到個人化術前康復組發生了深刻變化，包括某些免疫細胞的過度反應減少和基線炎症水準降低。
戈迪利耶說：「從先前的研究中，我們知道手術后感染的人是在手術前具有異常高先天免疫反應的人，因此他們處於過度炎症狀態。 "這種增強狀態可能會導致對病原體的免疫反應效率降低。
該論文的高級作者、戈迪利耶實驗室前研究員弗蘭克·弗登克（Franck Verdonk）醫學博士、哲學博士表示，個性化術前康復似乎還能使與術后認知下降相關的某些T細胞的適應性免疫反應正常化，這影響了高達一半接受大型手術的患者。
研究人員表示，免疫系統的這些顯著變化令人驚訝，尤其是因為它們源於一種低成本、非藥物干預，患者可以在家中進行且沒有副作用。
"老實說，這是一種你期望從藥物干預中獲得的可測量效果，"戈迪利耶說。
弗登克說："我認為這種反應真的很令人印象深刻。 工作量不大，但影響巨大。 "
教育時刻
研究人員希望個人化術前康復能更廣泛地提供，但這需要時間和資源。 金表示，目前的下一步是確定哪些患者會從這種強化支援中受益最大。
對於那些自行準備手術的人，她建議從一個微小習慣開始——任何改善營養、運動或睡眠的行為。 "如[font=宋体] [font=宋体]香港龍城大藥房全部商品[/font] (https://longscity.com/shop/)[font=宋体] [/font][font=宋体]香港龍城大藥房必買商品[/font] (https://longscity.com/)[font=宋体] [/font][font=宋体]香港龍城中西大藥房[/font] (https://longscity.com/)[font=宋体] [/font][font=宋体]香港龍城藥房線上訂購[/font] (https://longscity.com/shop/)[font=宋体] [/font][font=宋体]香港龍城暢銷商品[/font] (https://longscity.com/home-2/)[font=宋体] [/font][font=宋体]關於香港龍城大藥房[/font] (https://longscity.com/about-us/)[font=宋体] [/font][font=宋体]香港龍城大藥房獨家資訊[/font] (https://longscity.com/blog/)[font=宋体] [/font][font=宋体]香港龍城大藥房折扣[/font] (https://longscity.com/)[font=宋体] [/font][font=宋体]香港龍城大藥房配送方式[/font] (https://longscity.com/)[/font][/size][/color]
果我必須選擇一件事，那可能是運動，"她說。
當有效實施時，術前康復可以將焦慮等待的時期轉變為激勵長期改變的機會。
金說：「當患者面臨手術並感到恐懼時，這是一個非常有力的教育時刻。 能夠在家中做一些準備，然後看到它確實有效，我認為這有助於他們在手術後繼續這些健康習慣。 "
該研究的主要作者是麻醉學、圍手術期和疼痛醫學博士後學者阿梅莉·康布里埃爾（Amelie Cambriel）醫學博士; 普通外科住院醫師艾米·蔡（Amy Tsai）醫學博士; 以及戈迪利耶實驗室前訪問醫學住院醫師本傑明·肖西（Benjamin Choisy）醫學博士。
一位來自法國布列斯特大學醫院中心（Centre Hospitalier Universitaire de Brest）的研究人員為這項工作做出了貢獻。