在阿肯色州北部林區，數十個小鎮長期面臨牙醫短缺困境。 根據哈佛大學最新研究，全美有2500萬人生活在牙科服務匱乏區。 該州奧紮克山區公共水務局已違反州法律十餘年，拒絕向供水系統添加氟化物。 水務局長安迪·安德森作為反氟化物運動代表，將數百張累計達13萬美元的罰單存放在紙箱中未予支付。
這一地區面臨雙重口腔健康威脅：牙科醫生短缺與飲用水缺乏氟化物防護。 美國牙科協會指出，氟化物添加是預防齲齒最有效手段。 然而隨著反氟化物運動勢頭增強，這些「落後」地區或將成為全國效仿的風向標。
美國疾病控制與預防中心研究顯示，飲用水添加氟化物可顯著強化牙齒健康。 但去年政府報告指出，兒童攝入氟化物含量超過美國推薦標準時，可能存在智商下降關聯。 此後全美已有數十社區停止氟化處理，佛羅里達、得州官員敦促跟進。 猶他州本月正式頒布全州禁令，成為首個禁止飲用水氟化的州。
美國衛生與公共服務部秘書羅伯特· F·甘迺迪（Robert F. Kennedy Jr.）稱氟化物是「工業廢料」和「危險神經毒素」 並承諾川普政府將建議全美公共供水系統移除該物質。 同時，共和黨推動的減稅和聯邦支出壓縮計劃可能影響醫療補助制度（Medicaid），這將進一步加劇農村牙科醫生短缺危機。
愛荷華大學牙科教授史蒂文·利維（Steven Levy）警告，醫療補助和氟化政策的同步削弱將逆轉數十年來的齲齒防控成果。 在阿肯色州萊斯利鎮（Leslie），唯一牙科醫生詹姆斯·弗萊納金（James Flanagin）只能在古董店後廳接診患者，
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該鎮供水系統同樣未添加氟化物。
哈佛大學最新研究顯示，全美牙科服務匱乏區人口達聯邦政府此前預估的兩倍。 研究發現，這些地區多為經濟欠發達農村，醫療補助依賴度高，但僅三分之一牙醫接受該保險支付。 該研究識別出780個縣，其中半數以上居民處於牙科服務空白區，其中230個縣同時缺乏氟化水處理。
分析顯示，這類「雙重危機」地區集中在美中南部，從德克薩斯州延伸至佛羅里達狹長地帶。 奧紮克山區公共水務局服務著阿肯色州四個縣，自2011年州法律強制添加氟化物起持續抵制。 該機構已歷經法院兩次敗訴，累計欠繳13萬美元罰金。
1945年美國首個城市開始飲用水氟化，到1980年已覆蓋半數人口。 疾控中心將此列為20世紀十大公共衛生成就之一。 目前全美70%公共供水系統維持氟化處理，建議濃度為每升0.7毫克。 氟化物也存在於牙膏、漱口水和部分食品中，但牙科專家強調這些管道對低收入家庭的覆蓋效果遠不及公共供水。
多項研究顯示停止氟化處理的嚴重後果：阿拉斯加、加拿大城市停用后兒童齲齒率顯著上升，以色列2014年停止全國氟化后，5年內兒童牙科治療量激增兩倍。 儘管如此，反對勢力持續發酵，美國兒科學會口腔健康專家切爾西·福斯（Chelsea Fosse）警告這可能造成"災難性"後果。
美國牙科協會顧問凱薩琳·海耶斯（Catherine Hayes）指出，氟化物爭議已持續近百年，早期被污衊為共產主義陰謀，后被錯誤關聯癌症和愛滋病。 2024年國家毒理學計劃報告稱，超美國標準氟化物暴露與兒童智商下降存在中等置信度關聯。 加州聯邦法院據此裁定需採取措施降低風險，環保署已在拜登政府末期啟動上訴。
目前全美14個州正在審議氟化物相關法案。 佛羅里達至少16個社區已停止處理，影響超160萬人。 反氟化組織執行官斯圖爾特·庫珀（Stuart Cooper）預測，若特朗普政府跟進肯尼迪建議，全美社區將如多米諾骨牌般效仿。 哈佛專家海耶斯擔憂，這種趨勢將導致數年內出現大規模兒童齲齒病例，即使現有預防手段完全有效。