最新研究表明，流感病毒本身而非其抗病毒治療是導致兒科患者神經精神風險增加的主因。 研究發現，接受奧司他韋（達菲）治療的兒童神經精神事件風險比未治療組低約50%，這種抗病毒藥物目前佔據最廣泛處方地位。
范德堡大學醫學中心兒科學助理教授James W. Antoon博士指出，雖然奧司他韋標籤警示神經精神事件（包括癲癇）風險，但該警示基於低品質研究。 "我們的研究是該領域最嚴格的臨床證據，顯示奧司他韋可預防神經精神事件，而這些事件的真正誘因是流感本身。" 他強調該藥物安全有效，建議在流感病程早期使用。
確鑿結論？
作為當前兒童和成人最常用的抗流感病毒藥物，奧司他韋在2006年因安全擔憂被添加警示標籤。 研究團隊指出這些警示僅基於病例報告，而非系統性風險關聯研究。 目前尚無隨機試驗顯示該藥物與兒童神經精神事件存在顯著關聯，觀察性研究結果也存在矛盾。
Antoon博士在住院醫師期間首次注意到該警示，後續研究發現相關高質量證
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這項回顧性佇列研究分析了2016-2017及2019-2020流感季的數據，納入692,295名5-17歲田納西州醫療補助計劃兒童（中位年齡11歲，女性50.3%）。 研究將隨訪人日分為五組：無暴露組、未治療流感組（確診后10天內）、治療流感組、治療後組（完成奧司他韋治療至流感期結束）、預防組（無流感但使用奧司他韋）。
主要終點為需住院治療的神經精神事件。 結果顯示，129,134名受試者經歷151,401次流感發作，其中66.7%接受奧司他韋治療。 高危患者中60.1%獲得治療。 在19,688,320人周隨訪中記錄898起神經系統和332起精神事件，最常見嚴重神經精神不良反應依次為情緒障礙（36.3%）、自殘或自殺行為（34.2%）、癲癇（13.7%），總體發病率比為6.25/10萬人周。
奧司他韋治療期（校正IRR 0.53）和治療後階段（校正IRR 0.42）的神經精神事件風險顯著低於未治療組。 研究者指出敏感性分析排除了誤分類或混雜因素影響，分層分析顯示治療組神經事件（校正IRR 0.45）和精神事件（校正IRR 0.80）風險均降低。
雙刃劍
內布拉斯加大學醫學中心兒童精神科專家Soonjo Hwang博士評論指出，儘管研究提供重要證據，但仍存在局限性。 作為回顧性佇列研究，未控制社會經濟因素及家長治療接受度等混雜變數。 他強調兒科藥物警示常基於病例報告，"這既是安全用藥的必要警示，也可能限制治療選擇"。
研究團隊建議臨床醫生在等待更多研究期間，應與患兒家長充分溝通治療利弊，進行個案判斷。 研究獲得美國國家過敏與傳染病研究所和兒童健康與人類發展研究所部分資助，Antoon博士曾擔任阿斯利康科學顧問委員會成員。