並非所有精神分裂症患者都會聽到聲音。 想像中的聲音是精神分裂症中常見但神秘的癥狀，高達80%的患者會經歷聽覺幻覺——在沒有任何外界刺激時聽到聲音或其他聲響。 如今，新研究讓我們更接近揭開這一現象背後的腦機制。
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專家長期以來認為，聽覺幻覺源於患者將內心思想或言語誤認為來自外部的真實聲音。 當健康人群說話或準備說話時，負責運動規劃的腦區會抑制聽覺皮層的信號，這有助於區分自身言語與外部聲音。 研究者推測該機制可能同樣適用於健康人群的內心言語，但驗證難度較大。 這些腦區間的功能失調可能導致幻聽。
上月發表在《精神分裂症公報》的研究表明，內心言語確實會抑制非精神分裂症成年人的聽覺皮層活動。 但對於伴有聽覺幻覺的精神分裂症及相關疾病患者，內心言語反而會增強聽覺皮層的反應。
"研究內心言語的難點在於其本質是私密的，"澳大利亞新南威爾士大學認知神經科學家、該研究共同首席作者湯瑪斯·惠特福德表示。
為捕捉內心言語活動，惠特福德團隊使用腦電圖（EEG）測量精神分裂症譜系疾病患者（包括當前有幻聽者、既往有幻聽者及無此類癥狀者）的腦活動。 研究人員要求受試者想像發出特定音節"bah"或"bee"，但不實際移動嘴唇。 同時，通過耳機播放與受試者想像內容匹配或不匹配的聲音作為對照; 另設條件要求受試者僅聆聽聲音而不進行想像。
實驗顯示，當健康成年人同時聆聽並mentally產生聲音時，相比單純聆聽，其聽覺皮層反應會減弱，且當耳機聲音與想像內容一致時效果最顯著。 相比之下，伴有幻聽的精神分裂症患者則呈現相反效應：當兩種聲音匹配時，其腦反應反而更強。 當前無幻聽的精神分裂症患者數據介於兩組之間，惠特福德認為這可能預示其存在幻聽潛在風險。
該研究建立在紐約大學上海分校神經科學家田星及其團隊的前期工作基礎上。 田星團隊已開展多項研究，解析大腦運動區與聽覺區的機制，包括繪製可能導致內心與外部聲音混淆的異常信號。
耶魯醫學院未參與該研究的
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精神病學家阿爾伯特·鮑爾斯表示，惠特福德團隊的新研究有助於闡明精神分裂症聽覺幻覺的可能機制，但需進一步驗證該腦活動模式是否適用於患者可能經歷的各種聲音幻覺。
"這項研究設計非常巧妙，"未參與論文的不列顛哥倫比亞大學心理學家、精神分裂症專案聯合負責人馬赫什·梅農評價道，"尤其考慮到這些內部機制在實驗中難以測試。 "梅農補充稱，新發現對理解類似精神病癥狀的發生具有重要價值。
鮑爾斯強調，出現聽覺幻覺並不總是意味著精神分裂症嚴重，而嚴重病例也未必伴隨幻聽。 釐清驅動幻聽的多種腦通路可能帶來創新治療方案，"這篇論文正推動我們走向這個目標。 "惠特福德希望其團隊的腦電圖測試未來可用於評估個體出現精神病癥狀及幻聽的風險，他表示這種預測能力將是"聖杯"，能引導患者接受早期預防性治療。