在蒙大拿州埃卡盧卡的達赫爾紀念醫院急診科，當病人於6月初入院時，現場沒有任何執業醫生。 這種狀況已成常態——這個三張病床的急診科（距離最近的先進醫療機構需駕車2小時）完全由醫師助理和執業護士團隊運營。
醫師助理卡拉·道迪（Carla Dowdy）判斷該患者需要超出急診科處理能力的治療方案，隨即安排醫療轉運飛機將患者送往全州最先進的醫院。 同時，她指導醫護人員進行靜脈注射、生命體征監測並開具穩定病情所需的藥物劑量。
急診醫學研究者指出，全美急診科普遍存
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這項覆蓋全國82%醫院的調查首次揭示該現狀。 哈佛醫學院急診醫學教授卡洛斯·卡馬戈（Carlos Camargo）強調，尚無證據表明無醫生駐守的急診科數量在持續增長，但專家普遍認為此現象愈發普遍。 美國醫學協會和急診醫師學院均支援立法強制要求急診科全天候配備醫生，印第安那、佛吉尼亞和南卡羅來納州已通過相關法案。
急診醫師協會會長艾莉森·哈多克（Alison Haddock）強調："必須確保農村地區獲得同等品質的急救服務"。 而急診醫師助理學會成員保羅·阿米奧特（Paul Amiott）則認為，經驗豐富且配備遠端支援的執業團隊完全能夠勝任急診工作。 他透露自己在蒙大拿等三州關鍵通道醫院值夜班時，每月會邀請日班醫生協助處理分娩和複雜創傷等病例，這種會診機制與醫生團隊並無差異。
地區差異顯著：北達科他和南達科他州超半數急診科無24小時醫生值守，蒙大拿州達46%。 這些州均未設立急診專科醫生培訓專案。 值得注意的是，美國最大農村醫療集團Sanford Health即將在蘇福爾斯啟動急診醫學住院醫師培訓專案。
懷俄明州急診醫生萊昂·阿德曼（Leon Adelman）建議立法需因地制宜。 他舉例稱佛蒙特州曾出臺報告建議削減若干醫院的急診醫生配置以優化醫療體系。 針對奧克拉荷馬州19歲女子因執業護士誤診致死的案例，急診醫師協會強調需建立執業團隊的資質認證體系，要求無現場醫生的急診團隊具備遠程會診能力和豐富急救經驗。
達赫爾紀念醫院CEO達雷爾·默瑟史密斯（Darrell Messersmith）表示，該機構雖30年未聘任醫生，但建立了嚴格的招聘標準和審查機制。 現場醫護人員可通過視頻系統讓遠端醫生即時查看診療過程，每月還會進行急救模擬訓練以維持專業技能。 當地居民本·布斯基因牧場事故獲得及時救治后表示："這個設施拯救了無數生命"。
*凱撒健康新聞作為KFF旗下的核心項目，長期提供深度健康議題報導，是美國獨立健康政策研究與新聞的權威來源。