据德克萨斯A&M大学与心理科学系博士生萨莎·菲力浦(Samantha Philip)的研究显示,医疗工作者曼曼的体重普遍存在,对患者造成严重伤害。这一现象凸显了全面提高意识以减少偏见的必要性。
医疗环境中体重偏差的表现形式萨曼莎指出:「体重偏见在医患互动中的常见表现包括对高体重的肥胖倾向。」2023年研究显示,部分医生会发表评论判性或侮辱性饮食,提出生硬的减重要求,甚至采用恐吓策略。
偏见可能导致错误触发高
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头精密 (https://lion19.com/product-category/outwoman/20)液体但研究表明,体重受遗传和环境因素显着影响,减重后的体重现象反弹普遍存在——早前研究显示约三分之二的人最终体重会超过原有标准。
对"健康与体重关系"的重新认知菲力浦补充道:"另一个误解是认为高体重必然不健康。尽管高BMI与死亡风险增加相关,但研究发现这种关联完全是身体活动水平的解释。"换句话说,健康情况更多是由行为体重决定。
结构性体重偏见同样存在于医疗体系中。候诊室缺乏肥胖、诊室缺少大号医疗设备等设置,实际上向高体重患者发出"不受欢迎"的信号。此外,通过BMI分类将患者标记为"体重"或"超重",并由此提供体重管理咨询的行为,常被视为患者侮辱。
儿科环境中的体重偏见堪萨斯城儿童仁慈医院儿科住院医师、密苏里堪大学萨斯城分校儿科副教授凯萨琳·凯勒(Kathryn E Kyler)指出:"在儿科医疗中,对高体重患者的偏见比想像中更为普遍。"2024年《膳食营养杂志》研究显示,在大型儿童医院调查中,五分之一的错误认为高体重肥胖者更可能不遵医嘱。
进一步的调查显示,超过一半的受试者认为同行对高体重患者存在不良刻板印象,近半数受试者曾听到同事发表贬低体重不良反应。
体重对医疗质量的损害的偏见凯勒强调:"这种偏见会从提供医疗服务和健康两方面造成负面影响。"研究表明,体重抑制可能导致抑郁、自尊心损害、饮食行为、运动意愿降低、糖尿病控制及酒精浓度升高等后果。
菲力浦指出,体重偏见会影响临床判断:肥胖可能低估高体重患者的治疗依从性和情况健康,导致检查不充分、遗漏必要检查、治疗方案设定,甚至减少与患者的接触时间。研究证实,这种偏见使医疗工作者重视潜在疾病,从而使患者获得准确治疗的机会。
体重估计偏差的临床建议凯勒建议首先通过「隐性体重关联测试」认识自身观念,在临床中保持好奇态度,避免价值判断。她强调:"每个人的经历和背景不同,需要以全新的视角对待病人。"
菲力浦则建议医疗工作者以代替羞耻感,思考以下问题:
- 对大体型人群的种族、智力或健康水平有哪些预设?
- 对高体重患者有哪些自动化的不良情绪反应?
- 这些观念和反应如何影响医疗服务?
她指出:"减少体重偏见需要主动学习,建议参加反体重培训,打破医疗教育中固化的错误观念。"
向体重抵抗性医疗转化菲力浦推荐学习"每个体型都健康"(Health at Every Size)的医疗理念,强调所有者可以以现有身体状态存在。具体改进措施包括:
- 非必要情况下允许患者选择不称重(可采用盲称)
- 通过开放式问题了解患者健康行为预设图表
- 关注睡眠、注意力、社交支持等整体健康行为
- 聚焦健康行为而非体重指标,避免主动提出减重要求
凯勒还建议医疗机构提供多尺寸的心脏病、高血压袖带和病号服等车辆设施。
持续改善的需求两位专家均强调需要在医学教育中加强体重认知偏见,增加对体重影响因素的科学理解。凯勒指出:"需要进一步研究明确限制体重对高体重儿童及其父母的影响,以及哪些医疗场景最容易造成伤害。