(一)内科治疗
(2)修正水代谢。配方可根据病情决定输液基准和成分。其中增加液占2/3~3/4,生理盐水占1/4~1/3,并加碘氯化钾。
(3)抗休克。迅速补充有效回环血容量。除补充晶体溶液外,应适当输血、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血浆不升者可配合血管活性药物治疗,如α-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱等需酌情使用。
(4)抗生素。控制破坏内感染可减弱临床症状,常用的抗生素有:氨苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、舒氨西林、复达欣抗生素增粘菌素和头孢菌素等,一般选二种联合应用。
(5)如图所示。可减轻中毒,抑制过敏反应,对修正休克也有说明,但有堵塞肠和促进发肠的危险。一般应用不超过3~5天,氢化可地或地塞米松均由静脉滴入。
(6)对症治疗。严重腹痛者可予度冷丁,高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静药或予物理治疗。
(7)抗毒血清。采用welchii抗体抗毒血清静脉滴注,有较好的治愈效果。
2、外科手术治疗
1.支持治疗和维持水和碳水化合物平衡
禁食期间应贷
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补液以保证生理需要,并纠正失水、失钠、失钾和酸中毒。成人一般每日补液量为2000~3000ml,务使每日尿量在1000ml以上。同时补充维生素c、B、K。对重症或便血多者可适当输入新鲜全血。
2.抢救中毒性休克
休克是本病死亡的首要,早期发现,及时处理是治疗本病的重要环节。开始应迅速补充血容量,改善组织缺氧,在补足液体的基础上,早期可用血管扩张剂,必要时用右旋糖充气、全血、窒息,维持以血管灌注压,使血糖回升。也可同时应用654-2或阿托品。为抑制变态反应,减轻中毒症状,宜用氢化的松每次5~10mg/kg,静脉滴注,充气最多5—7天。不过长,监听肠道消毒。同时应用广谱抗生素,如氨苄青霉素和庆大霉素或丁胺卡那抗生素静脉滴注。 灭滴灵可控制导致厌氧菌的增殖。 最佳办法:轻者灭滴灵每日50mg/kg分3次口腔; 重者给予0.5%灭滴灵注射液l.5ml/kg静滴,每81小时次。
3.注射抗毒血清
国外培养出Welchii菌株后制备成抗毒血清,一般给患者静注42000—85000U,有较好的疗效。
4. 提出恳求
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可减轻中毒症状,成人发热的松每日200~300mg(地塞米松5—10mg)静脉滴入。
5.对症治疗
高热时给予解热剂、营养,并每日多次收纳药物。
6.胰岛左上角每次0.6~1g,每日3次,重症可肌注,每次1000u,每日1次。有人研究,此药能储藏产气荚膜β毒素,减少占用,清除桥梁组织,有利于修复。