葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症（G6PDD），又稱蠶豆病，是一種主要影響紅細胞的遺傳性疾病。 該病特徵為葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性不足，導致紅細胞過早破裂（溶血）。 典型癥狀包括皮膚蒼白、黃疸、深色尿液、乏力、呼吸急促、脾臟腫大和心跳加快。 癥狀誘因包括接觸特定化學物質、感染、壓力或食用蠶豆等食物。 疾病併發症包含貧血和新生兒黃疸。 治療方案包括使用藥物控制感染、避免誘發因素，必要時進行輸血治療。 許多患者可能終生不表現出任何癥狀。
分類
- 全球分類：代謝類疾病、遺傳類疾病
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- 別名：G6PD缺乏症、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症（完整名稱27種）
- 基因關聯：34個相關基因（含G6PD、IKBKG等2個高證據基因）
臨床特徵
- 溶血性貧血：最常見併發症，表現為紅細胞破壞速度超過機體再生能力，癥狀包括皮膚黃染、眼白黃染（黃疸）、快速心率等。
- 新生兒黃疸：顯著導致新生兒中度至重度黃疸的重要病因。
- 觸發因素：細菌或病毒感染、特定藥物（如抗生素和抗瘧疾藥物）、蠶豆攝入（引發"蠶豆病"反應）。
流行病學
- 遺傳模式：X染色體隱性遺傳
- 人群分佈：約10%的美國非裔男性患病，全球最常見酶缺乏性貧血。
診斷與治療
- 檢測手段：血液檢測可確診，包含2種主要基因檢測（G6PD基因突變檢測及測序）。
- 治療方案：
- 藥物治療：控制感染相關併發症
- 避免誘因：禁用特定藥物（如氯吡格雷、哌喹）、避免蠶豆及接觸相關化學物質
- 支持治療：嚴重病例需輸血
研究現狀
- 臨床試驗：35項正在進行的干預性臨床試驗，包括：
- 茵梔黃口服液治療新生兒間接膽紅素升高的多中心研究
- 阿司匹林與氯吡格雷在中風患者中的對比試驗
病理機制
該病與267條基因通路相關，其中：
- ATM信號通路：參與發育和疾病調控（G6PD、IKBKG基因關聯）
- 磷酸戊糖途徑（氧化支路）：關鍵代謝通路受損
遺傳學研究
65個ClinVar基因變異記錄中：
- G6PD基因：c.1466G>C（p.Arg489Pro）錯義變異（致病性）
- G6PD基因：c.1147C>T（p.Pro383Ser）錯義變異（致病性）
表型特徵
- 小鼠模型：19種表型特徵，包括心血管系統異常（MP：0005385）和色素沉著異常（MP：0001186）
- RNAi篩選：26種相關表型，包含TNF/CH
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X刺激後存活率增加等特徵
藥物治療
44種相關藥物中：
- 氯吡格雷：獲批及研究階段藥物（CAS：113665-84-2）
- 哌喹：獲批及研究階段藥物（CAS：4085-31-8）
數據來源
整合78個權威資料庫資訊，包括：
- 美國國家醫學圖書館（MedlinePlus）
- 人類孟德爾遺傳資料庫（OMIM）
- 世界衛生組織疾病分類（ICD-11）