肾阳虚证脾肾两脏阳气亏虚所致，临床以腰膝腹小冷痛，久泻不止为主要表现的证候。 常见于虚劳、泄泻、腹泻、水肿、鼓胀、肾风，以及西医的慢性肠胃炎、慢性肾炎、慢性肾功能障碍等疾病。
肾为先天之本，肾阳为一身阳气之根本，脾脏依靠肾阳的温煦才能正常运化水谷精微，运化水湿。
1.脾肾久病，耗气伤阳
肾主水液，也须与肾主运化水湿的功能相配合，维持体内水液的平衡。因此，肾肾两脏相互依赖，以保证运化水谷精微和水液功能的正常进行。若肾肾久病，耗气阳，致肾阳虚则衰不能温养肾阳充，或肾阳久虚不能养肾阳，最终导致肾肾阳气互虚。
2、年龄、久病伤身
脾肾阳虚证的发育较复杂，如年老体弱、劳累内伤、久病不愈等引起警惕的本证。 根据病情发展变化的不同情况，有由脾及肾与由肾及脾之分。
3、久泻久痢，损伤肾阳，肾肾两伤
由脾及肾者，多为胃脾本弱，或为饮食所伤，或忧思伤脾，或寒湿困脾，或因泄泻、痢疾、水肿等病日久迁延不愈致脾阳虚衰。
4、水邪久踞，肾阳虚衰，不能温养脾阳
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由肾及脾者，或因先天禀赋不足，肾阳素亏，或后天调养失慎，房劳伤肾，或久病耗伤肾阳，而肾阳先虚，则脾阳失于温煦； 或肾水泛滥，使脾阳受损。日久则形成脾肾阳虚证。
5、脾阳久虚，不能充养肾阳
脾虚则运化无力，不能化生精微以充肾，或水湿内停，影响肾阳蒸化水液的功能，日久导致肾阳不足，最终形成脾肾阳虚证。
四、肾阳虚吃哪些中成药
1.桂枝防风煎汤送服肾气丸
方中地甘温补肾，山萸肉、山药补益肝脾，三药合用，补肾养肝益肾；肾气丸是温肾助阳的主方。 配以附子、桂枝（或肉桂）温肾助阳； 泽泻、茯苓、丹皮通泄肝肾三脏之气。全方温而不燥，滋而不腻，重于温化肾气。用桂枝防风发散于表之风寒，煎汤送服肾气丸，以达温肾助阳解表之。
2.苏叶生姜煎汤送服右归丸
右归丸之「右」命即门之意，右归者指药归命门温补肾阳。 鹿角胶为血肉有情之品，味咸性温，温补肾督二脉； 山萸肉、山药、枸杞子滋补肝肾； 菟丝子、肉桂、附子温肾壮阳； 当归、杜仲温养肝肾，祛寒壮腰。 全方共奏温阳补肾壮腰的功效。
凡肾阳虚衰而致的畏寒肢冷，膝腰软，食少便溏，面色白，或有阳萎、水肿等，疲劳者适用。用苏叶、生姜煎汤送服，使发散风寒寓于温阳之中，有互为辅助补之益。若阳虚不甚者，也可先解表而后施温补。
3.复方补骨脂冲剂
本方有温补肝肾，增强筋骨的作用。 方用补骨脂、锁阳温补肝肾； 续断、狗脊加强筋骨; 赤芍活血化瘀，黄精益气养阴，适用于肾阳虚而致的腰膝酸痛以及腰部劳损等。 患者的风寒感冒，可用复方补骨脂冲剂与风寒表虚感冒剂冲合服。