研究人員發現,由單一熟練護士操作的肺部超聲(LUS)能夠安全排除急性腎損傷(AKI)患者的肺充血現象,為將床旁影像技術納入護理實踐帶來了新希望。 在前瞻性探索性診斷準確性研究中,護士操作的LUS在檢測危重成人肺充血時顯示出94%的高特異性但中等靈敏度(50%)。 該研究由Bruna G.等人發表於《國際護理學知識雜誌》。
研究於2022年10月至2023年9月在巴西一家綜合醫院的ICU進行,共納入64例因AKI入住ICU的成年患者。 重症監護護士根據《急診床旁肺部超聲》方案實施床旁LUS檢查。 當雙側胸部≥2個肋間隙出現≥3條B線時即判定存在肺充血。 超聲結果與獨立參考標準(經盲法解讀的胸片或CT顯示的血管充血)進行比對。
研究旨在確認護士實施的LUS診斷肺充血的精確度,並驗證這些超聲結果是否反映NANDA-I分類中的"體液過多"護理診斷模型。
主要發現:
- 放射學標準檢測出64名患
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- 特異性高達94%(95%CI:89%-99%),能正確排除幾乎所有非患者
- 陽性預測值70%,陰性預測值87%
- 護士操作的LUS與放射學檢查的Gwet AC1一致性係數達0.77(95%CI:0.63-0.92)
- 未報告LUS相關不良事件
- 顯著的超聲標誌物(≥3條B線)與NANDA-I"肺充血"定義特徵在00026診斷代碼"體液過多"中高度相關
這項初步研究證實,經驗豐富的護士對ICU收治的AKI患者實施LUS檢查具有優異的排除肺充血特異性。 當前結果為護士配備床旁成像技術提供了新途徑,建議開展更大樣本量的研究以充分驗證其診斷效能。