- 美國聯邦醫療保險每年約有44億美元被用於臨床效益有限或無明確療效的醫療服務
- 其中5項非推薦服務占浪費金額的59%（26億美元）
- 足底筋膜炎（足跟疼痛）、頭痛和背痛的影像檢查是最常見的低價值服務
- 減少此類服務可釋放數十億美元用於優質醫療，並降低患者健康風險
密歇根州安亞伯訊 – 美國老年人正在接受大量可能無療效的醫療服務，其中大部分費用由聯邦醫療保險承擔。 最新研究顯示，每年約有44億美元用於低價值醫療專案，其中36億美元來自醫保基金，8億美元為患者自付費用。
這些被定義為「低價值」的檢查、治療和篩查專案雖已被證明療效有限甚至可能造成傷害，仍被廣泛使用。 典型專案包括老年男性前列腺癌篩查、慢性背痛的脊椎注射治療，以及常規性頭痛的頭部掃描。
芝加哥大學大衛·金博士和密歇根大學A·馬克·芬德里克博士對47項常被標記為低價值的醫療服務進行分析。 發表於《美國醫學會健康論壇雜誌》的研究顯示，若全面淘汰這類服務，整個醫保系統每年可節省數億美元資金。
44億美元的浪費金額包含醫療保險基金支付和患者自付費用兩部分。 這些服務被認定為低價值醫療的標準，是基於國家級診療指南和專家共識——這些服務在目標人群中的臨床效果並不顯著。
主要浪費專案分析
研究團隊調取了2018-2020年370萬65歲以上參保者的醫保理賠數據（佔全美老齡人口的5%）。 通過嚴格篩選標準（如排除既往PSA水平異常者）避免將必要醫療服務誤判為浪費。 數據顯示20項服務佔據了95%的低價值支出：
- 無癥狀患者的慢性阻塞性肺病篩查
- 無泌尿系統癥狀患者的尿液細菌檢測
- 重度失智患者的鼻飼管使用
其中前兩項被特別標註為"最主要支出項"，第三項雖列於前20位但未明確具體排名。 另有5項獲美國預防服務工作組（USPSTF）D級評級的服務（包括前列腺癌PSA檢測、無癥狀頸動脈狹窄篩查、常規心臟心電圖檢查等），因缺乏臨床效益或存在潛在危害被明確不推薦，僅此5項就消耗了44億美元中的26億。
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研究同時統計了實施頻率最高的非必要服務。 排名前五的四項為影像檢查類專案：足底筋膜炎檢查、頭痛檢查、暈厥檢查和背痛檢查。 雖然「足底筋膜炎影像檢查」在流行率圖表中居首，但論文未明確指出這是整體最常見專案。 其他高頻專案包括老年男性前列腺特異性抗原（PSA）檢測和背痛脊椎注射治療。
研究團隊在5%醫保樣本中記錄到每年260萬例低價值醫療事件，按全美6570萬老齡人口推算，實際年實施量應達數千萬次。
隱性成本與連鎖危害
44億美元的估算值可能嚴重低估了真實浪費規模。 研究指出該數位未包含「醫療連鎖反應」——即因初始低效檢查引發的後續診療成本。 此前研究顯示，每位接受低價值PSA篩查的參保人，每花費1美元篩查費用就可能引發6美元的後續支出。 這種現象在最新研究中雖未詳細量化，但輻射暴露、侵入性檢查併發症和假陽性導致的焦慮等實際危害已被證實存在。 例如失智症患者的鼻飼管使用可能降低生活品質且無助於生存改善。
節省路徑與改革方案
根據《平價醫療法案》，美國衛生與公共服務部長有權停止對USPSTF D級預防服務的醫保支付。 僅淘汰前5項D級服務即可節省26億美元。 其他可行方案包括：
- 實施事前授權制度
- 優化電子病歷檢查選項
- 加強循證醫學指南培訓
但改革面臨現實挑戰：醫療提供方可能通過重新編碼服務類型規避限制（如將暈厥檢查改寫為創傷檢查），或替換為其他低效專案。 患者預期和醫療訴訟擔憂也是推動過度醫療的關鍵因素。 儘管如此，研究團隊強調這些節省資金可用於改善有效醫療服務，並保護患者免受非必要干預。
論文核心資訊
研究方法
團隊通過回顧性分析2018-2020年醫保理賠數據，抽樣5%持續參保的老齡人口（共370萬人）。 基於醫學文獻中的理賠演算法評估47項低價值服務，採用嚴格入組標準避免誤判必要醫療。
研究成果
2018-2020年醫保基金年均支出44億美元（其中36億醫保支付+8億自費），前20項服務佔95%支出。 5項USPSTF D級服務佔總浪費59%（26億美元），最昂貴服務包括COPD篩查、菌尿症檢測和失智症鼻飼，[font=宋体]高自慰用品 (https://oyesex.com/product-category/gao/laptops/)[/u][/url][font=宋体] [/font][font=宋体]西地那非助勃[/font] (https://oyesex.com/product/cenforce/)[font=宋体] [/font][font=宋体]印度卡瑪雙效片[/font] (https://oyesex.com/product/errgee/)[font=宋体] [/font][font=宋体]印度第五代威爾鋼[/font] (https://oyesex.com/product/super-zodeo/)[font=宋体] [/font][font=宋体]艾力達助勃延時[/font] (https://oyesex.com/product/levifil/)[font=宋体] [/font][font=宋体]印度雙效樂威莊[/font] (https://oyesex.com/product/super-levifil/)[font=宋体] [/font][font=宋体][font=宋体]威爾剛[/font]viagra[/font] (https://oyesex.com/product/viagra/)[font=宋体] [/font][font=宋体]樂威莊[/font] (https://oyesex.com/product/levitra/)[font=宋体] [/font][font=宋体]白鐕雙效片[/font] (https://oyesex.com/product/cahojizhubodkjfslkdj/)[font=宋体] [/font][font=宋体]秘密罪惡春藥[/font] (https://oyesex.com/product/secret-2/)[font=宋体] [/font][font=宋体]午夜失憶水[/font] (https://oyesex.com/product/wysys/)[font=宋体] [/font][font=宋体]天使的淚藍寶石[/font] (https://oyesex.com/product/thrrt/)[font=宋体] [/font][/font][/size][/color]
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[font=宋体] 高頻專案為各類影像檢查。[/font][/size]
研究局限
實際節省效果可能受醫療方規避行為影響（如專案改碼），且未計算醫療連鎖成本。 研究者強調真實浪費可能遠高於當前估算值。
資金與披露
研究由Arnold Ventures基金會資助。 芬德里克博士與多家醫療企業存在合作關係，並持有健康科技公司股權。 研究於2025年6月6日獲刊發許可，8月1日正式發表於《美國醫學會健康論壇雜誌》