班戈市——41歲的史蒂文·克朗克睡在鏽跡斑斑的鐵路軌道與佩諾布斯科特河之間狹長地帶的一排破舊帳篷中。 他估計這個無家可歸者營地約50人中多數感染了愛滋病病毒。 克朗克也是感染者之一，確信是通過不潔針頭感染，並仍在承受約一年前確診帶來的衝擊。 "有些日子我覺得能控制，有些日子就一落千丈，"克朗克說，他一生大部分時間都在流浪。
佩諾布斯科特縣往年通常每年僅新增2例愛滋病感染，但自2023年10月以來已報告30例
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然而疾控中心在最初批准請求后，於10月9日暫停了部署。 美國衛生與公眾服務部發言人艾米莉·希爾亞德回應《環球報》詢問時表示："政府停擺期間禁止差旅。 "這一決定使包括緬因州在內的多個面臨公共衛生緊急狀態的州陷入困境，成為美國史上最漫長政府停擺的又一後果。
州官員正計劃在停擺結束後迎接疫情援助小組，但也被告知：若10月未能派遣，團隊可能要等到次年2月才能到位。 聯邦當局拒絕透露有多少疫情援助任務被擱置，也未說明此前停擺期間是否發生過類似情況。
在緬因州，這種通過針頭微小穿刺傳播的病毒已深深紮根於資源匱乏地區的無家可歸人群。 當地教會員工在磚教堂向有需要的訪客分發免費湯品和沙拉。
曾領導2013年停擺期間疾控中心工作的湯姆·弗里登博士表示，該機構在當時兩周的資金缺口期間仍能部署人員。 "我們仍能應對疫情，"他說，"這當然包括差旅。 "
其他前疾控中心高管稱，差旅凍結嚴重背離機構慣例。 數十年來，疫情援助小組始終隨時響應國內外健康危機，每年部署數十次。 "州政府求助時，疾控中心總會伸出援手，"疾控中心前免疫與呼吸系統疾病國家中心主任德梅特雷·達斯卡拉基斯博士表示，他因抗議小羅伯特· F·甘迺迪的管理而辭職，「疾控中心拒絕緬因州請求的疫情援助，在我看來相當令人震驚。 "
疫情援助小組通常由流行病學專家組成，現場工作最長三周，提供培訓、教育和支援。 緬因州希望該團隊能協助訪談疫情感染者，目標是確定哪些干預措施有效、哪些無效以及需要哪些新方案。 這類巨集觀工作正是專注於直接服務的地方公共衛生人員無暇顧及的。
"我們在一線已精疲力竭，"班戈市公共衛生主任珍妮弗·岡德曼說。 她迫切期待疫情援助小組的訪談，這可能揭示病毒傳播範圍。 "班戈市民認為這隻是無家可歸者中的疫情，"岡德曼說，"我認為我們尚未看到全部影響。 "
磚教堂內，訪客們排隊等待免費購物，牧師布蘭登正在領導教會為需求者提供免費服務。 史蒂文·克朗克與班戈市無家可歸者群體的精神領袖布蘭登牧師討論其愛滋病診斷。
疫情援助暫停之際，特朗普政府計劃大幅削減疾控中心愛滋病預防專案。 今年美國國立衛生研究院終止了近8億美元的愛滋病研究撥款。 已退休的疾控中心愛滋病防治專家約翰·布魯克斯博士指出，特朗普首任期內曾優先防控愛滋病傳播。 "這些人想法為何改變？" 曾領導十年前印第安那州類似疫情援助的布魯克斯說，「忽視這種疾病是巨大的不幸損失。 "
衛生專家指出，愛滋病感染者終身醫療費用通常至少50萬美元。 愛滋病防治和研究經費削減將嚴重削弱國家應對類似疫情的能力。 全國愛滋病感染率雖呈下降趨勢，但靜脈吸毒正推動緬因等農村地區疫情暴發。 與大城市不同，這些社區的homelessness、成癮治療和減害資源極為匱乏。 過去十年，肯塔基、俄亥俄和西佛吉尼亞農村地區均報告愛滋病感染激增。
2023年州數據顯示，佩諾布斯科特縣在緬因所有縣中過量用藥事件（致命與非致命）數量高居第二，僅此就暗示了該地區成癮問題的嚴重程度。 岡德曼說，一個現已關閉的無家可歸者營地曾助長病毒傳播，但今年2月關閉后反而使接觸和治療高危人群更加困難。
岡德曼指出，無家可歸的困苦維持並加劇了疫情：對一無擁有者而言，性成為換取毒品或住所的資產，病毒隨之傳播。 疫情推手還包括今年初該地區主要愛滋病個案管理機構及無菌注射器供應方的關閉。 健康公平聯盟（HEAL）除協調醫療交通、連接食物住房外，還協助患者加入降低藥費的專案。
磚教堂入口處，資深牧師倫恩迎接尋找衣物食物的訪客：「我們是城市樞紐，」這位領導教會提供免費服務的牧師說。 史蒂文·克朗克的帳篷最近遭撕毀洗劫，這類事件在佩諾布斯科特河畔營地並不罕見。
流動人口往往難以持續服藥，即便用藥也可能遭竊，醫療資源稀缺。 "有些病人開車三四小時來就診，"該地區唯一傳染病專科診所——北光東緬因傳染病護理中心的首席醫師斯科特·梅爾頓博士說。
緬因疫情恰逢丙型肝炎暴發，這種血液傳染病會損傷肝臟。 "一兩周前才聽說疫情，"38歲的基拉·希門尼斯說，她自稱去年因共用針頭感染丙肝。 她稱已數月未吸毒，但計劃檢測是否暴露於愛滋病病毒。
班戈市正採取應對措施：投
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部分努力已見效。 43歲的潔西嘉·埃姆里上周蜷縮在班戈空置 storefront 門廊，稱每三天去一次針具交換點。 "我曾有過生活，正努力回歸，"這位約一年前失業的持證住宅用藥助理說，"在外流浪時不想感染任何疾病。 "
近日一個週五，克朗克沿著荒涼鐵路走向帳篷。 附近河流倒映著深秋橙紅 foliage。 他提及一個好消息：懷孕女友最近愛滋病檢測呈陰性。 但他表示，這如畫美景掩蓋了岌岌可危的生活——幾天前帳篷被劃破、食物遭竊，他們只能在擋雨的角落過夜。 他稱已戒毒，但過去一個月無力負擔所需藥物。 "每天感覺瀕臨死亡，"他說