背景和目的
路易體失智（DLB）患者中有90%報告存在認知波動，這些波動與自主神經功能障礙一起，是殘疾的關鍵來源。 通過這項研究，我們試圖調查自主神經負擔與中重度DLB患者的認知波動、神經精神負擔和生活品質之間的關係。
方法
這項多中心、前瞻性、觀察性、縱向佇列研究——準確預測路易體失智終末期並促進高品質終末期體驗"（PACE-DLB）——在美國進行，研究物件為中重度DLB患者。 當前分析的主要暴露因素是隨時間變化的總自主神經負擔，通過基線和隨訪訪問時的自主癥狀檢查表（ASC）測量。 主要結果是通過臨床波動評估（CAF）分數測量的認知波動，以及通過神經精神量表問卷（NPI-Q）分數測量的神經精神負擔。 次要結果包括通過阿爾茨海默病生活品質量表捕獲的生活品質（QoL）。 進行了混合效應回歸分析，以評估自主神經負擔對每個主要結果的影響，調整了年齡、性別、教育程度、Charlson合併症指數、抗膽鹼能負擔、左旋多巴當量日劑量和EPWORTH嗜睡量表分數等潛在混雜因素。 我們還進行了修改後的圖形網路模型分析。
結果
總
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共納入189名患者，745次縱向觀察。 佇列的平均年齡為74.92歲（SD 7.77歲），女性參與者佔22%。 在基線時，ASC與CAF（RC = 0.16; 95% CI 0.01–0.31; p = 0.032）和NPI-Q（RC = 3.27; 95% CI 2.37–4.18; p < 0.001）直接相關。 在縱向分析中，ASC仍與CAF（RC = 0.18; 95% CI 0.11–0.24; p < 0.001）和NPI-Q（RC = 2.10; 95% CI 1.49–2.71; p < 0.001）直接相關。 在縱向調整分析中，ASC分數與護理人員的生活品質呈負相關（RC = −0.04; 95% CI −0.06至−0.02）。 包含跨特徵可能關係的圖形網路建模顯示，自主神經負擔與認知波動（權重=0.15）和神經精神負擔（權重=0.47）直接且穩定相關。
討論
自主神經負擔與中重度DLB患者認知波動和神經精神負擔的嚴重程度相關。 它還與護理人員的生活品質隨時間相關。 這些結果鼓勵對中重度DLB中新的潛在治療途徑進行研究。