關鍵要點：
- 最近一項研究發現，在2年後，常規護理組和干預組之間沒有顯著差異。
- 但研究人員表示，神經科醫生仍應鼓勵患者進行運動。
一項研究未能證明在2年內運動能帶來顯著的認知益處，但專家表示，這些回報更可能從長期角度顯現。
"生活方式因素，如身體活動/運動和心血管健
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康，可能在預防失智症方面發揮重要作用，"德州達拉斯衛理公會醫院德州健康研究所運動與環境醫學研究所腦血管實驗室主任Rong Zhang博士告訴Healio。
"然而，目前缺乏設計良好的隨機臨床試驗來證實運動和心血管風險因素管理對高風險老年人神經認知功能的潛在益處。"
Zhang及其同事在美國四個臨床中心進行了為期2年的Risk Reduction for Alzheimer's Disease （rrAD）單盲、多中心隨機臨床試驗。
研究人員將513名成年人（63%為女性）隨機分配到幾個組中，這些成年人年齡在60至85歲之間（平均年齡68.7歲），有自我報告的主觀認知衰退和/或失智家族史，並伴有高血壓：常規護理組; 有氧運動訓練組; 心血管風險因素強化藥物干預（IRVR）組; 以及運動與IRVR結合組。
根據發表在《JAMA Network Open》上的研究，該干預包括"將收縮壓降至<130 mmHg，並使用阿托伐他汀降低血清低密度脂蛋白膽固醇"。
研究人員發現，隨訪時間和干預組之間沒有任何統計學上顯著的交互作用。 2年後，前期阿爾茨海默病認知綜合評分（PACC）提高了0.3個單位（95% CI， 0.2-0.4），而非運動組提高了0.2個單位（95% CI， 0.1-0.3）。 同樣，IRVR組的PACC評分提高了0.2個單位（95% CI， 0.1-0.3），而非IRVR組提高了0.3個單位（95% CI， 0.2-0.4）。
簡而言之，Zhang表示，該試驗表明"運動和心血管風險因素的強化降低——即在2年期間單獨或聯合強化降低血壓和血液低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）——與對照組相比，並未導致認知功能的改善。 "
"這些發現表明，運動和降低心血管風險對神經認知功能的益處可能需要超過2年的時間才能在高風險發展為失智症的老年人中顯現（即在試驗中研究的那些有失智家族史或主觀記憶抱怨的人）。"
然而，Zhang指出，試驗中的所有組都看到了認知表現的改善。
"運動對心血管和大腦健康至關重要，"Zhang說。 "神經科醫生應鼓勵有自我報告的認知衰退和/或失智家族史的老年人在安全環境中進行運動，以促進心血管和大腦健康。"
最終，Zhang表示，「患者和臨床醫生都不應期望在幾個月到幾年的短期內看到運動和降低心血管風險因素對認知功能的益處。 "
Zhang告訴Healio：「這些益處很可能從生命全程的角度顯現。 鑒於運動和降低心血管風險因素在預防心血管疾病和中風方面的良好確立的益處，運動和良好管理高血壓及LDL-C的重要性不容低估。 "
更多資訊：
Rong Zhang博士可通過 rongzhang@texashealth.org 聯繫。
觀點
Heather M. Snyder博士的觀點
近年來，更好地了解我們可以做出的行為和生活方式改變以降低認知衰退和失智風險已成為新試驗和研究設計的重點。 rrAD研究就是一個例子，該研究關注有氧運動訓練、IRVR、兩者結合或常規護理在24個月內對認知變化的影響。
儘管這項研究的負面結果令人失望，但它仍增加了旨在提高我們對行為干預對認知影響理解的文獻。 特別是，它們突顯了研究設計的複雜性。
該研究的結果與其他最近報導的研究結果直接相反，這些研究發現行為干預對認知有好處，例如美國POINTER和FINGER研究。 這些研究評估了一種根本不同的干預措施，該措施結合了其他行為——包括營養、認知和社會參與——除了運動和心血管監測之外。 美國POINTER進一步證明，圍繞多領域干預的增強結構和支援會增加干預對認知影響的益處。
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所有這些研究在研究設計、功效分析和參與者選擇標準方面都有顯著差異，應獨立考慮這些因素。
例如，rrAD根據自我報告的記憶問題/失智家族史招募參與者，並在2年內評估了480名個體，涉及四種干預措施。 這與FINGER研究中近1,200名參與者（兩種干預措施）和美國POINTER研究中2,100名參與者（兩種干預措施）形成對比。 干預措施在干預內容、交付方式、交付持續時間和交付監測方面也有所不同。
儘管rrAD研究結果為陰性，但這並不會抹去FINGER和美國POINTER等研究的更廣泛文獻，這些文獻突顯了行為改變的重要性和潛在益處。 向患者傳達腦健康重要性的資訊應成為臨床醫生與患者討論的前沿話題。
參考文獻：
Baker LD, et al. JAMA. 2026; doi:10.1001/jama.2025.12923.
U.S. Pointer: Alzheimer's Association. Accessed April 7, 2026.
Heather M. Snyder, MD
阿爾茨海默病協會醫學與科學關係高級副總裁
披露聲明：Snyder報告無相關財務披露。